乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药
研究资料表明，在慢性乙肝患者中，约有6%～20%的人其病情在5年内会发展为肝硬化。乙肝后肝硬化可分为乙肝后代偿期肝硬化和乙肝后失代偿期肝硬化。这两种肝硬化的临床表现各不相同，治疗的方法也有差异。但多数肝病专家都认为，乙肝后代偿期肝硬化患者和乙肝后失代偿期肝硬化患者均应持续地进行抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒在体内的复制，延缓病程的发展，降低发生合并症和死亡的几率。那么，乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药物进行治疗呢?
α-干扰素。α一干扰素适合乙肝后代偿期肝硬化患者使用，尤其适合血清HBVDNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)水平较高的此病患者使用。临床实践证实，此类患者在使用小剂量的此药(每次肌注100～300万单位，隔日肌注1次，连续用药6个月为一个疗程)进行治疗后，可取得改善肝功能、逆转肝组织学改变、降低发生肝癌的几率等效果。需要注意的是，乙肝后肝硬化患者在使用此药期间若出现了不良反应，要及时去医院进行治疗。
拉米夫定。乙肝后代偿期肝硬化患者和乙肝后失代偿期肝硬化患者均可使用拉米夫定进行治疗。体内乙肝病毒复制活跃或体内出现炎症的乙肝后代偿期肝硬化患者若使用此药进行治疗，可取得更好的抗病毒效果。处于早期肝硬化阶段或出现失代偿肝硬化倾向的乙肝后肝硬化患者若及时使用此药进行治疗还可有效地阻止病情进一步恶化。乙肝后失代偿期肝硬化患者出现各种严重并发症的几率较高，病死率也很高。尽管如此，仍有多项研究报告指出，此类患者在进行以服用拉米夫定为主的内科综合治疗后，可取得延缓病情进展、改善肝功能、纠正肝脏失代偿、提高生存率的效果。需要注意的是，正在使用拉米夫定进行治疗的乙肝后肝硬化患者若突然停用拉米夫定，其病情可能会复发或加重。因此，此病患者应在医生的指导下使用此药，且不可随意停用。
, http://www.100md.com
阿德福韦酯。有医师用阿德福韦酯治疗128例乙肝后失代偿期肝硬化患者，结果发现，这些患者在使用阿德福韦酯后其血清中HBVDNA的载量明显降低。但若让这些患者大剂量、长疗程地使用此药(每日使用10毫克，连续用药1年)，其出现肾脏毒性反应的几率可高达28%。因此，乙肝后失代偿期肝硬化患者不可长期服用大剂量的阿德福韦酯，而且在服用此药期间应定期去医院检测。肾功能。为了进一步验证阿德福韦酯的有效性和安全性，有医师用此药治疗了62例乙肝失代偿期肝硬化患者，结果发现，这些患者在连续使用此药治疗48周后，其肝功能指标恢复正常的几率和用药前相比明显地提高了。在连续使用此药治疗96周后，这些患者取得的疗效和发生不良反应的几率与使用拉米夫定相似，而发生病毒耐药突变的几率较低(与拉米夫定相比)。这说明，乙肝后肝硬化患者长期使用阿德福韦酯进行抗病毒治疗是安全有效的。
替比夫定。临床实践证实，乙肝病毒复制活跃的乙肝后肝硬化患者若使用替比夫定进行治疗，可取得更快速的抗病毒作用。此类患者在连续使用替比夫定治疗2周后，其血清HBVDNA的水平可明显下降，在连续使用此药治疗48周时，其血清HBVDNA的阴转率较高，而且HBeAg(乙肝病毒e抗原)的血清转换率也较高。
, 百拇医药
恩替卡韦。国外的研究证实，乙肝后失代偿期肝硬化患者若使用恩替卡韦进行治疗，可延长生存期，提高在肝移植前的存活率，为实施肝移植争取更多的时间。据国内的报道，此类患者使用恩替卡韦进行治疗是较为安全的。在使用此药治疗6个月后，此类患者体内乙肝病毒的复制速度可受到有效的抑制，肝功能可逐渐恢复(若同时加用复方鳖甲软肝片进行治疗，还可有效地阻止肝纤维化的形成、减轻或逆转肝硬化)。对拉米夫定耐药的乙肝后失代偿期肝硬化患者在使用恩替卡韦进行治疗后，在近期内即可取得满意的疗效，其肝功能可得到明显的改善，病情可维持在代偿期的状态，而且一般不会出现不良反应。因此，乙肝后肝硬化患者在使用拉米夫定后若发生了病毒变异，可用恩替卡韦进行替代治疗。
本刊编辑/窦大维
医患动态
海军威海干休所学《条例》很抓医疗服务
中国人民解放军干休所的工作《条例》实施后，干休所领导和全体老干部进行了认真的学习，制定了全面的整改计划。所里根据老干部“两高期”的特点，坚持执行三巡、四查、五热心的巡诊制度，做到了送药上门，心理治疗上门，家属打吊瓶上门。测血糖、查0电图上门，并组织老干部中的医疗专家解读体检报告，定期邀请四零四医院专家来所巡诊，讲课。在用好医疗费方面，他们根据老干部病情的不同特点，需要什么药买什么药，用多少药买多少药，做到购药不积压，用药不浪费。该所今年又购买了几台大型的理疗仪器，在每个大的节日或疾病流行时都编写防痛治病的保健板报，每季度都会给老干部们上一次卫生课。
干休所 李长玉 郑诗军, 百拇医药(李文玉)
α-干扰素。α一干扰素适合乙肝后代偿期肝硬化患者使用，尤其适合血清HBVDNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)水平较高的此病患者使用。临床实践证实，此类患者在使用小剂量的此药(每次肌注100～300万单位，隔日肌注1次，连续用药6个月为一个疗程)进行治疗后，可取得改善肝功能、逆转肝组织学改变、降低发生肝癌的几率等效果。需要注意的是，乙肝后肝硬化患者在使用此药期间若出现了不良反应，要及时去医院进行治疗。
拉米夫定。乙肝后代偿期肝硬化患者和乙肝后失代偿期肝硬化患者均可使用拉米夫定进行治疗。体内乙肝病毒复制活跃或体内出现炎症的乙肝后代偿期肝硬化患者若使用此药进行治疗，可取得更好的抗病毒效果。处于早期肝硬化阶段或出现失代偿肝硬化倾向的乙肝后肝硬化患者若及时使用此药进行治疗还可有效地阻止病情进一步恶化。乙肝后失代偿期肝硬化患者出现各种严重并发症的几率较高，病死率也很高。尽管如此，仍有多项研究报告指出，此类患者在进行以服用拉米夫定为主的内科综合治疗后，可取得延缓病情进展、改善肝功能、纠正肝脏失代偿、提高生存率的效果。需要注意的是，正在使用拉米夫定进行治疗的乙肝后肝硬化患者若突然停用拉米夫定，其病情可能会复发或加重。因此，此病患者应在医生的指导下使用此药，且不可随意停用。
, http://www.100md.com
阿德福韦酯。有医师用阿德福韦酯治疗128例乙肝后失代偿期肝硬化患者，结果发现，这些患者在使用阿德福韦酯后其血清中HBVDNA的载量明显降低。但若让这些患者大剂量、长疗程地使用此药(每日使用10毫克，连续用药1年)，其出现肾脏毒性反应的几率可高达28%。因此，乙肝后失代偿期肝硬化患者不可长期服用大剂量的阿德福韦酯，而且在服用此药期间应定期去医院检测。肾功能。为了进一步验证阿德福韦酯的有效性和安全性，有医师用此药治疗了62例乙肝失代偿期肝硬化患者，结果发现，这些患者在连续使用此药治疗48周后，其肝功能指标恢复正常的几率和用药前相比明显地提高了。在连续使用此药治疗96周后，这些患者取得的疗效和发生不良反应的几率与使用拉米夫定相似，而发生病毒耐药突变的几率较低(与拉米夫定相比)。这说明，乙肝后肝硬化患者长期使用阿德福韦酯进行抗病毒治疗是安全有效的。
替比夫定。临床实践证实，乙肝病毒复制活跃的乙肝后肝硬化患者若使用替比夫定进行治疗，可取得更快速的抗病毒作用。此类患者在连续使用替比夫定治疗2周后，其血清HBVDNA的水平可明显下降，在连续使用此药治疗48周时，其血清HBVDNA的阴转率较高，而且HBeAg(乙肝病毒e抗原)的血清转换率也较高。
, 百拇医药
恩替卡韦。国外的研究证实，乙肝后失代偿期肝硬化患者若使用恩替卡韦进行治疗，可延长生存期，提高在肝移植前的存活率，为实施肝移植争取更多的时间。据国内的报道，此类患者使用恩替卡韦进行治疗是较为安全的。在使用此药治疗6个月后，此类患者体内乙肝病毒的复制速度可受到有效的抑制，肝功能可逐渐恢复(若同时加用复方鳖甲软肝片进行治疗，还可有效地阻止肝纤维化的形成、减轻或逆转肝硬化)。对拉米夫定耐药的乙肝后失代偿期肝硬化患者在使用恩替卡韦进行治疗后，在近期内即可取得满意的疗效，其肝功能可得到明显的改善，病情可维持在代偿期的状态，而且一般不会出现不良反应。因此，乙肝后肝硬化患者在使用拉米夫定后若发生了病毒变异，可用恩替卡韦进行替代治疗。
本刊编辑/窦大维
医患动态
海军威海干休所学《条例》很抓医疗服务
中国人民解放军干休所的工作《条例》实施后，干休所领导和全体老干部进行了认真的学习，制定了全面的整改计划。所里根据老干部“两高期”的特点，坚持执行三巡、四查、五热心的巡诊制度，做到了送药上门，心理治疗上门，家属打吊瓶上门。测血糖、查0电图上门，并组织老干部中的医疗专家解读体检报告，定期邀请四零四医院专家来所巡诊，讲课。在用好医疗费方面，他们根据老干部病情的不同特点，需要什么药买什么药，用多少药买多少药，做到购药不积压，用药不浪费。该所今年又购买了几台大型的理疗仪器，在每个大的节日或疾病流行时都编写防痛治病的保健板报，每季度都会给老干部们上一次卫生课。
干休所 李长玉 郑诗军, 百拇医药(李文玉)