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徐小圃诊治小儿丹痧学术思想探析(2)
http://www.100md.com 2017年2月15日 《世界中医药》 20174
     32毒炽气营,肺胃热盛,宜清热凉营随着邪毒入里,由咽喉进入肺胃,咽通于胃,喉通于肺,肺胃邪热蒸腾,上熏咽喉而见咽喉糜烂、红肿疼痛,甚至热毒灼伤致溃烂白腐。肺主皮毛,邪毒循经外窜肌表,则皮疹猩红如丹,其病在里,属营卫毒炽,肺胃热盛。案二:某,身热3日,丹痧密布,乳蛾肿腐;苔薄白尖红,脉弦数。治以辛凉。处方:淡豆豉9 g、炒白僵蚕9 g、广郁金9 g、牛蒡子9 g、象贝母12 g、桔梗45 g、薄荷3 g(后下)、白杏仁12 g、橘络45 g、竹茹6 g、马勃45 g(包)、活磁石30 g(先煎)。1剂。二诊:丹痧4日,热未解,腑秘2日;舌光红,脉弦数。再以辛凉。处方:淡豆豉9 g、炒白僵蚕9 g、广郁金9 g、牛蒡子9 g、象贝母12 g、薄荷3 g(后下)、冬桑叶9 g、蝉蜕45 g、焦山栀子9 g、全瓜蒌18 g、朱茯神12 g、活磁石30 g(先煎)。1剂。按:小儿身热3日就诊,丹痧密布,乳蛾肿腐,4日腑秘不通,舌质光红,脉弦数,营血毒炽,肺胃热盛,首重辛凉,宜清泻肺胃、解毒凉血利咽。陈耕道云“疫火内炽者,清化之。表邪末也,火炽本也。疫由疫而发者,灼然无汗,疹隐成片,喉烂神烦,一时并见”,“此时不重用清化之品,如杯水车薪无济耳”。小圃先生以淡豆豉解表除烦解毒外,加重白僵蚕、马勃、牛蒡子、薄荷、郁金、象贝宣肺清泄肺卫热盛、利咽解毒,焦山栀子清泄上中焦肺胃之热,杏仁宣肺润肠通腑气 ......
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