3 讨论

    目前研究表明导致心衰发生发展的基本机制是心肌重构，Braunwald E[2]提出：治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构，防止和延缓心肌重构的发生，从而降低心衰患者的死亡率，改善长期预后。西药在治疗慢性充血性心衰时存在诸多问题，例如，严重的缓慢性心律失常影响β受体阻滞剂的使用，高血钾和肾功能不全时ACEI和ARB使用受到限制等等，影响了临床应用。姚魁武等[3-5]研究表明中西医结合治疗慢性心衰在疗效方面具有优势。有研究提示在心衰常规西药治疗基础上加用参附注射液可以显著提高疗效，降低低血压等不良反应，减小心衰药物对血流动力学的影响，提高西药在重度心衰及低血压心衰患者中的应用效果[6-7]。吴淑红等[8-10]研究亦证实，参附注射液可显著改善患者的心功能分级，增加左心室射血分数，降低血浆尿肭肽前体水平，改善患者心功能不全症状体征，提高患者的生活质量，还延缓心室重构，改善预后。戚春辉等[11]研究对于扩张型心肌病心衰有较好的疗效。周国锐等研究参附注射液配合相关穴位注射治疗慢性心衰作用更强，可以发挥1+1>2的效应，临床疗效突出[12]。

    慢性心衰属中医学“心悸”“水肿”“喘症”等范畴，为本虚标实之证，病机可用“虚”“瘀”“水”概括[13]。参附注射液组方源于参附汤，由人参、附子提取物制成，有回阳救逆、益气固脱之功，现已较为广泛用于心衰的治疗，其中最主要有效成分为人参皂苷和去甲乌头碱。药理研究显示，人参皂苷和去甲乌头碱是强心的有效成分 ......