2 近期流感预防救治不可忽视兼夹邪气

    流感暴发流行，类似于古代中医所说的：五疫之至，皆相染易，不问老幼，症状相似。症状相似是其共性，针对共性制订诊疗方案，利于推广惠及更多患者。但在流感患者群中，共性之中还有个体差异，及邪气的兼夹，故吴又可在《瘟疫论》中提出开达膜原的核心之法外，还要考虑到“五实”“五虚”等差异化治疗[8]。2017-2018冬季流感的防治，针对每一个个体患者不可忽视兼夹邪气。此次兼夹邪气的存在，也有其病原学基础，我国往年冬春季节流感主要以季节性H3N2为主要病毒流行株，据今年国家流感中心数显示，乙型Yamagata成为本季度主要病毒流行株，兼见H3N2和H1N1病毒流行株[5]，病毒流行株的复杂多样即导致了症状的复杂性。

    在“2018流感方案”中，针对兼夹邪气给出了多种加减法的推荐用药，与《流行性感冒诊断与治疗指南(2011版)》“风热犯卫”证相比，是明显的改进。在外感病的救治中，导致坏证和逆证的最常见原因便是兼夹邪气处理不当。兼夹邪气应在初诊时即予以准确识别和施治，苔厚腻加藿香佩兰以化湿，热毒不与湿相合则势孤易祛；呕吐先与苏叶黄连饮止吐，吐不止则无法服药；咳嗽重提示肺气已滞，故早加杏仁、枇杷叶之类以利肺气；腹泻为挟热下利 ......