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麻杏石甘汤中麻黄与石膏不同剂量配比对治疗肺热喘咳证的临床效果分析(3)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《世界中医药》 20196
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    肺炎属中医“咳喘”“喘病”范畴,多因脏气亏虚,水湿内聚,痰气互结,加之外邪入侵,外邪经口或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣肃,肺气郁闭,降失司,闭郁不宣,清肃之令不行,炼液成痰,滞留于气道,以至出现咳喘痰鸣、咳嗽气促、咯痰不爽、鼻煽、胸闷等肺热喘咳证[8-9]。麻杏石甘汤仍是目前治疗肺炎喘咳的有效方剂之一[10-11]。

    麻杏石甘汤最早出自《伤寒论》,书中记载“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可予麻黄杏仁甘草石膏汤”。麻杏石甘汤由麻黄、石膏、杏仁、甘草4味中药组成,方中麻黄辛温,开腠解表,可散邪,开宣肺气,可平喘;此方中麻黄不是为了解表,而是借用麻黄的透发和宣肺功能助石膏清里热、降肺气,以达到平喘的效果;石膏辛甘大寒,辛散解肌,可透邪,清泄肺热,可生津。麻黄辛温,石膏辛寒,麻黄宣肺为主,石膏清肺为主,且可透邪于外,石膏得麻黄,清解肺热却不凉遏,麻黄得石膏,宣肺平喘但不助热,2者共为君药[12];杏仁味苦,降利肺气,平喘止咳,配伍麻黄宣降,配伍石膏清肃协同,为臣药;炙甘草配伍石膏可生津止渴,调和寒温宣降,又能益气和中,为佐使药;全方共用,宣肺降氣,以宣为主,解表清肺,以清为主,即可辛凉疏表、又可清肺平喘,通常用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等辨证属肺热喘咳证 ......
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