1.3 瘀血与本病的关系 瘀血在本病起非常重要的作用，《三因极一病症方论》[14]言：“夫血气凝滞，结瘿瘤者，虽与痈疽不同，所因一也”，《济生方》[10]则言：“大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”;《古今金鉴》[15]亦认为本病“皆因气血凝滞，结而成之”。李惠林教授认为Graves病患病日久，往往兼夹瘀血，此瘀血的形成多与气郁、痰凝有关，气为血之帅，气能行血，气行则血行，气滞则血瘀;痰凝日久，亦能阻滞气机，影响津液输布而致瘀，即所谓“水不利而病血”，痰瘀容易互结，致使瘀血久停，譬如朱震亨认为“痰夹瘀血遂成窠囊”。

    2 散结甲消汤是开郁化痰散结法的主方

    李惠林教授通过总结多年临证经验，治疗Graves病常采用自拟散结甲消汤，本方脱胎于《伤寒论》小柴胡汤，主要由柴胡、黄芩、党参、半夏、夏枯草、甘草、猫爪草、桔梗、蜂房、川芎、延胡索、川楝子等构成。取小柴胡汤为主方，寓意主要有：1)李惠林教授认为本病的主要病机是气郁，由于肝主疏泄，调畅全身气机，气血运行、水液输布均依赖肝的疏泄，取小柴胡汤，因其功擅疏肝解郁，肝气条达则气顺，气顺则痰瘀自消;2)李惠林教授认为本病之颈部肿块位于“皮里膜外”之间，即中医所谓半表半里处，柯韵柏誉小柴胡汤乃“少阳机枢之剂 ......