4 针灸

    《灵枢·周痹》云：“刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘈坚，转引而行之”。指出了针刺痹病首先要诊查经脉，分清虚实，再采用针对性的措施进行治疗。《黄帝内经》治痹的治疗手段，首选针刺，其次为艾灸，以及针、灸、药多法并用[12]。

    4.1 针具 现代针具由《黄帝内经》“九针”发展而来。三棱针的刺血疗法、小针刀疗法和毫针常规针刺在肩痹的治疗中发挥着重要作用。《灵枢·官针》云：“病在经络痼痹者，取以锋针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针”。可见选用合适的针具是痹病治疗的第一步，具有严格的标准。锋针：长一寸六分，针身圆柱形，针头三面刀刃，类似后世“三棱针”。主要用于泻热，出血，主治热病，肿痛。对顽固难除的痹病，选用锋针，有利于逐邪外出。员利针：长一寸六分，针身较细，针头呈圆形且锋利，中部微大。可以深刺，剖割排脓，也适宜治疗突发的急性痹证。类似后世的“小针刀”。毫针：长三寸六分或一寸六分，针身细如毫毛，针尖圆锐如虫喙。适用于临床一般痹痛病症使用。

    4.2 针刺手法 针刺手法要求轻巧柔和，使针感持续发挥作用，提高止痛的功效。如《灵枢·九针》提到：“痛痹……为之治针，令尖如蚊喙，静以徐往，微以久留”。可运用寒热补泻手法、呼吸补泻、左右远近分别施针和留针。补泻时机应以候气为法。候气以营卫来去决虚实。《灵枢·卫气行》指出“刺实者，刺其来也;刺虚者 ......