4.3 营卫不周，卫外不固，失于内守——COVID-19病情发展的内在因素

    本次COVID-19患者发病的潜伏期不等，且有统计数据显示老年患者比例较大并容易发展至重型、危重型，这多与人体正气的强弱有关，《温疫论》有言：“其感之深者，中而即发;感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤，邪气始得张溢，营卫营运之机，乃为之阻，吾身之阳气，因而屈曲，故为病热。”说明了人体的正气影响着发病、转归、预后过程。对于正气本虚，年老多病的患者，往往发病不久便疫毒内陷，引发呼吸喘促、心胸憋闷，疫毒进一步耗气、伤阴、动血而发为呼吸窘迫、神智昏聩及多器官功能衰竭的表现，这与现代医学研究中病毒的感染程度超过了免疫系统的代偿能力时大量的细胞因子引发的炎症风暴相类似。年轻的患者正气无明显的亏耗，发病初期正气鼓舞，维持了相对平稳的症状，但湿毒疫气炽烈且缠绵难愈，日渐伤津、耗气、燔灼营血、毒漫三焦，最终引发了相同的症状，而由于年轻的患者自身免疫系统功能完善，产生的各类细胞因子能引发更加剧烈炎症风暴，因此临床可见高热、呼吸急促窘迫等症。

    细胞因子是调节机体免疫功能的低分子量蛋白质，细胞因子分泌“不足”“过多”都能对机体免疫功能造成巨大的损伤。卫气是人体内能抵御外邪、护卫机体的一类精微物质，《灵枢·禁服》有言：“审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止。”卫气失常是疾病的发病基础 ......