2 “胃不和则卧不安”与半夏泻心汤

    “胃不和则卧不安”语出《素问》，“人有逆气不得卧，……是阳明之逆也。胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也……胃不和则卧不安，此之谓也”。后世医家对于其病机认识主要包含了胃为升降之枢，胃失和降影响营卫运行而致失眠[9-10];胃为阴阳水火交济之机，胃失和降，上下之路隔绝，阴不能纳阳，阴阳不交而致失眠;脾胃为气血生化之源，脾胃失和，气血生化乏源，阴血不足，心神失其所养，而寐不安。半夏泻心汤，出自《伤寒论》，“胃不和，则卧不安”，组方严谨精简，用药效专力宏，由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、甘草、大枣组成[11]。方中半夏为君，用于治疗失眠，源自半夏汤，即半夏秫米汤，《灵枢·邪客》谓：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。其中，秫米可“养营补阴”，半夏可“和胃散邪，除腹胀目不得瞑”。清代邹澍《本经疏证》云：“半夏味辛气平，体滑性燥，故其为用，辛取其开结，平取其止逆，滑取其入阴，燥取其助阳。而生于阳长之会，成于阴生之交，故其为功，能使人身正气自阳入阴”[12]。张锡纯提出半夏并非为其祛痰，半夏生于夏半，故名半夏。夏半，乃至阳之时，至阳则阴生，故乃阴阳交合之时，所以能通调阴阳和表里，使阳渐藏于阴，人则能寐[13]。半夏辛散之性有助于利窍而接引阳气，服药汗出后，使阳气出入之道更加顺畅[14]。另外 ......