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祛风除湿法治疗IgA肾病的Meta分析(5)
http://www.100md.com 2020年10月1日 《世界中医药》 202019
     王永钧教授等在一项风湿扰肾证的临床研究中发现泡沫尿为IgA肾病的主要表现,其次为腰困重痛及水肿,临床表现蛋白尿多≥1.0 g/24 h,或兼有多形性红细胞尿,研究发现IgA肾病有泡沫尿者高达92.7%,而水肿仅有34.4%,结果发现风湿证在IgA肾病中有至关重要的作用,及在补肾药物治疗不明显时加用祛风除湿的药物,可以取得不错的效果,结果还表明,在肾脏病理类型、肾功能等其他方面,风湿证组都较非风湿证组病情严重,发现风湿证与IgA肾病活动性病变期相关,在此期间若能及时发现风湿证,可以逆转病情,延缓疾病进展[14]。以往许多医家都认为IgA肾病与肾虚的关系密切,予大量的补肾药物治疗肾病,效果不理想,对于蛋白尿仅有轻度减轻,《黄帝内经》云:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”,肾主藏精,为封藏之本,肾气不固,精微物质下泄而发为蛋白尿、血尿等,所以肾气虚贯穿疾病的始终,李亚妤等研究表明,在391例肾虚证患者中,单纯肾虚者仅25例(6.08%),而二联证(肾虚加风湿或瘀痹证)115例(27.9%),三联证(肾虚加风湿加瘀痹证)251例(60%),由此可见,除有肾虚的表现,风湿证也为疾病进展的一个重要因素,所以在补肾药物基础上加用祛风除湿的方法,可以增强疗效,延缓疾病进展[18]。

    IgA肾病中医辨证分型风湿证最多见,而且该证型活动性病变较多,慢性病也较重[19]。姜飞等[20]的一项回顾性研究发现IgA肾病患者临床病理改变均较非风湿患者重 ......
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