外伤性肠破裂术后肠瘘的原因与治疗(附32例临床分析)
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【关键词】外伤性肠破裂术；肠瘘肠外瘘是肠外伤及腹部手术后的一种严重并发症，常发生在肠吻合口修补处或隐匿的损伤部，其病死率达5.4%，本文收集笔者所在医院自1995年2月~2008年2月收治的创伤后空腔脏器损伤患者687例，术后出现肠瘘32例，现对其肠瘘形成原因及治疗进行分析，讨论如下。1资料与方法
1.1一般资料本组32例，男26例，女6例；年龄18~65岁，平均38岁。致伤原因：车祸伤21例，高空坠落伤6例，刀刺伤4例，枪伤1例；合并头颅外伤5例，胸部外伤3例，四肢躯干伤24例；其中二个部位伤27例，三个部位伤5例。30例外伤后伴休克症状，28例伴弥漫性腹膜炎症状，4例有局限性腹膜炎；出现十二指肠瘘16例，空回肠瘘8例，结肠瘘8例。
1.2外伤后手术时间及手术方式32例肠瘘患者外伤后8 h内手术12例，8~48 h内共手术17例，48 h后手术7例，其中1例为颅脑外伤昏迷患者受伤后第10天发现肠破裂行空肠修补术，术后出现空肠瘘。十二指肠损伤根据损伤部位及严重度不同分别采取十二指肠修补术，十二指肠损伤肠段切除吻合及十二指肠修补+憩室化，空回肠损伤均行相应修补或吻合术，6例结肠损伤均行一次性修补术，其中3例污染严重者术中行肠道清洁灌洗后行修补术。
1.3诊断及治疗本组手术患者于术后5~14 d出现腹腔引流管或切口裂开处有胃肠液流出，其中28例患者伴有弥漫性或局限性腹膜炎，16例出现肺部感染或ARDS ......
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