老年低血糖症误诊为急性脑血管病15例临床体会
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【摘要】目的提高对低血糖所致神经系统的损伤，减少低血糖的误诊。方法对近2年收治笔者所在医院15例低血糖症的分析观察。结果15例患者有14例积极治疗后恢复正常。结论对有神经系统症状、体征的患者应监测血糖，提高低血糖症早期诊断，为治疗争取时机。
【关键词】低血糖;脑血管病;误诊体会老年糖尿病患者在治疗过程中，由于各种原因可致低血糖症状发生，其中以突发昏迷、偏瘫、失语等中枢神经系统症状为主要表现者易误诊为急性脑血管病[1]。在基层医院尤为突出。现将笔者所在医院2008年09月~2010年09月期间收治的100例低血糖误诊为急性脑血管病15例，误诊率15%。总结分析如下。1资料与方法
1.1一般资料男10例，女5例，年龄50~76岁，糖尿病12例，伴高血压10例，脑梗塞4例，冠心病5例，糖尿病史患者中服用优降糖8例，消渴丸4例，优降糖和二甲双胍合用3例，合并使用胰岛素6例。
1.2临床表现15例患者均为急性发病，发病后1~5 h就诊，所有病例均有不同程度的意识障碍，其中深昏迷2例，浅昏迷6例，嗜睡、淡漠、神志恍惚、反应迟钝、定向力障碍7例，烦躁不安、谵语、多动行为怪异4例，其中伴有左侧肢体瘫痪者10例，伴有右侧肢体瘫痪者5例，5例伴有恶心、呕吐，12例出现病理反射巴宾斯基征阳性。
1.3辅助检查15例均做CT检查，其中10例未见异常，5例报告有陈旧性病灶。急查血糖：0.8~1.0 mmol/L 4例，1.1~2.0 mmol/L 7例，2.1~2.8 mmol/L 4例，查尿糖尿酮体均阴性 ......
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