关节镜手术加骨痹汤治疗膝骨关节炎
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【关键词】膝骨性骨关节炎；关节镜手术；骨痹汤；治疗应用
骨关节炎(OA)是一种常见、多发的风湿病，其发病机制尚不清楚，一般认为与创伤、衰老、代谢障碍和遗传等因素有关。其患病率成年人为2.2%，60岁以上人群为20%[1]。它可累及全身多处关节，尤其以膝关节受累最为突出和严重，传统外科治疗为手术方法，但手术创伤大，并且术后效果不理想。自2004~2007年，笔者采用关节镜手术配合自拟骨痹汤内服治疗膝骨性关节炎56例，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组56例患者，均符合美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准[2]。其中，男9例，女47例，年龄48~76岁，平均58.4岁，双膝12例，单膝44例，病程6个月~20年，平均10年。临床症状主要表现为膝关节疼痛，多有静息痛，上下楼梯或久行后更为明显，兼有关节僵硬跛行者10例，起步疼痛及绞锁现象18例，膝关节内外侧间隙及髌骨周围有压痛，膝关节肿胀伴积液者16例，伸屈功能障碍者12例，活动有弹响者14例，髌骨研磨实验阳性者16例。膝关节正侧位X线片示：膝关节间隙均有不同程度变窄(以内侧较居多)，胫骨髁间棘及关节边缘变锐20例，关节两侧骨赘形成24例，髌骨上下缘增生12例合并游离体4例。髌骨轴位片提示，髌骨关节外侧间隙变窄33例。中医辨证：湿热型22例，寒湿型7例，肾阴虚型14例，气滞血瘀型13例。
1.2治疗方法
1.2.1手术治疗在连续硬膜外麻醉下采用常规膝关节镜手术入路，行关节镜探查，关节清理术，取出关节内游离体，刨削充血、水肿的滑膜组织 ......
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