罗哌卡因腰麻联合硬膜外患者自控镇痛在分娩镇痛中的应用
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【摘要】目的观察罗哌卡因腰麻(SA)联合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的效果、母婴安全性和相关不良反应。方法选择足月待产妇100例，使用罗哌卡因复合芬太尼腰麻后联合硬膜外患者自控镇痛用于分娩镇痛，分娩过程中观察产程进展，监测产妇的生命体征HR、R、SpO2、MAP，胎儿娩出后1、5 min Apgar评分及其他相关不良反应，记录并统计。结果分娩镇痛效果优良率达97.25%，新生儿Apgar评分在正常范围。结论罗哌卡因腰麻联合硬膜外患者自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果确切，不良反应少，母婴安全性高，是较理想的分娩镇痛方法之一。
【关键词】罗哌卡因；腰麻联合硬膜外阻滞；患者自控镇痛；分娩镇痛
分娩痛是绝大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，如何使产妇清醒、无痛苦分娩、安全地诞生新的生命，或将分娩痛降到最低水平，一直是人们研究的课题。笔者所在医院应用罗哌卡因腰麻联合硬膜外患者自控镇痛用于分娩镇痛，取得了良好的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择100例无剖腹产指征，ASAⅠ~Ⅱ级，无心肺功能合并症的孕产妇，年龄20～38岁，体重51～85 kg，身高148～172 cm，其中初产妇78 例，经产妇 22 例，均足月单胎临产。
1.2镇痛方法宫缩进入活跃期时进入产房，常规使用留置针开放上肢静脉，宫口开大2~3 cm时，在L3~4椎间隙穿刺，腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔后，注入芬太尼10 μg +罗哌卡因2.5 mg共计3 ml，退掉腰麻穿刺针后经硬膜外穿刺针向头侧置入硬膜外导管，接电子微量输注泵持续输注局麻药液4～6 ml/hr，Blous 3 ml，锁定时间为15 min，泵内药液配方为:0.125%罗哌卡因+1 g/ml芬太尼，观察产程待宫口开全时，停止硬膜外持续输注。
1.3观察指标(1)记录分娩镇痛起效时间，镇痛效果评定：用视觉模拟评分(VAS)，以0~10分计，0为完全无痛，10分为最剧烈的疼痛。(2)监测产妇生命体征HR、R、SpO2、MAP及产妇不良反应、产后出血量。(3)运动神经阻滞评定按Bromage评分评定：0分髋、膝、踝关节均可运动；1分，大腿不能对抗重力，但能运动膝和踝关节；2分，双膝以上不能运动，但能运动踝关节；3分，髋、膝、踝关节均不能运动 ......
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