护士APN排班的应用与改进
【摘要】目的有效落实基础护理，防范护理风险，减轻当班护士工作压力，实现优质护理服务。方法按照APN排班思路，保证中午和晚上工作量高峰期护士人力充足。结果护士一致认为这是比较好的排班方式。结论既缓解了护士的工作压力，又能有效防范护理风险，比APN排班方式更能体现人性化，达到优质护理服务的目的。
【关键词】APN排班；应用；改进
随着医学模式的转变，护理对象对健康需求不断增加，护士的职能逐渐扩大，护理人员不足的矛盾日益突出，按传统的排班方式，很难满足临床需要，因此，必须要充分利用护理人力资源，实行分层管理，以老带新，改变以往重治疗轻护理的局面，解决中午接手术患者、拔针高峰期，晚上意外伤害、重症、新入院高峰期护士工作忙碌、紧张的问题，有效防范护理风险，确保护理安全，杜绝护患纠纷。APN排班是一种全新的护理模式，首先在广东省三甲医院开始实施，现已在国内各大医院陆续开展,笔者所在科从2010年以来，在APN排班的基础上根据科室实际情况将护士排班进行了改进，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料科室护士11人，其中主管护师4人，护师2人，护士4人，护理员1人。年龄最大48岁，最小17岁。
1.2方法APN排班总体思路是:按A班(8∶00~16∶00)、P班(16∶00~24∶00)、N班(0∶00~8∶00)三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理。根据科室的实际情况，按照APN排班思路，将班次做了调整，对各班职责和工作流程进行了修订。即A班(上午7∶00~14∶30)，早晨在8∶00以前完成病房的晨间护理，整理病房、执行口腔护理等事项，以便医师、护士能在整齐清洁的环境下进行查房和交接班；P班(14∶00~21∶00)，完成午间护理和下午的治疗以及晚间护理，包括卧床患者、危重患者的基础护理，尤其是21∶00下班以前负责检查、安装护栏等，确保患者安全。N班(0∶00~8∶00)。这样中午和晚上21∶00以前都保证了病房至少有2名护士当班，高、低年资护士相互搭配。一季度是试用阶段，同时收集护士的意见和评价，得到了护士的认可后，二季度开始规范实施。
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2结果
2.1增强了护理人员之间的团结协作精神，提高了服务质量，患者受益。实行了APN排班后,现在A班和中班，P班和小夜班护理人员之间要更加紧密的配合才能保证工作的万无一失，护理人力与层级配置相对均衡，使中午和夜间的薄弱时段，患者对护理服务的需求，无论是人力还是技术的需求，都得到较好的满足[1]，并且由于精神饱满,基础护理落实责任分明，对患者的服务更加细致周到，提高了服务质量,受到了患者的一致好评。这与今年卫生部关于加强医院临床护理工作的通知中的要求：“医院应当坚持以患者为中心的服务理念，切实改进临床护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理工作”的精神是相吻合的。
2.2逐步实现双班制，有效防范护理风险，医院受益。A班和中班、P班和小夜班基本上由原来的一人上班增加到2人上班，因为中午笔者是接手术患者、输液拔针换药的高峰期间，这样大大减少了夜间意外和风险的发生，避免了正常班护士多，中班，夜班护士少，护理质量和服务不均衡的现象，实行APN连续排班可以减少护理过程的差错，减少从医嘱开出至执行时间[2]。
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2.3保证了护理工作的连续性。以往频繁的交接班会影响护理工作的连续性，容易造成交接不清，遗漏等现象，A班从7∶00~14∶30分与大晚班有1个小时的重叠，而早晨7∶00~8∶00也是大晚班工作最忙碌的时间段，与中班时间完全重叠，P班和小夜班有4个小时的重叠，这样真正做到了护理工作的连续性和无缝隙，有利于保证病房工作的安全有序。
2.4减轻了护士的工作思想压力,护士受益。尤其对新护士来说，采取新老搭配，以老带新的模式，使新护士无论上白天班还是值夜班时不必战战兢兢，尤其不必担心儿童静脉穿刺输液困难、遇到危重抢救等紧急状况的问题，并且在年资高的护士指导下能够学到更多的临床知识，让低年资护士得到成长，让高年资护士体现职业价值，满足成就感。
3讨论
3.1APN排班的改进，体现了人文关怀。原始的APN排班模式中的A班(8∶00~16∶00)和P班(16∶00~24∶00)上班时间都相对较长，且影响护士的休息，这样的排班方式使得工作和休息时间都相对集中，感觉可以自由支配的时间变得多起来，工作之外能够更好地进行个人学习和兼顾家庭。
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3.2APN排班是人力资源管理模式的改变，是对护理人员进行层级管理的具体体现。与传统的排班模式相比，人力资源安排合理。低年资护士注重基础护理知识和基本技能培养，中年资护士注重专科护理、护患沟通培养，高年资护士注重临床教学指导、病房管理能力培养[3]，每班都有高年资护士和年轻护士，高年资护士发挥传帮带作用，患者病情变化、遇到危重抢救时、晚夜期间，年轻护士都有老师的指导，帮助她们快速成长，同时减轻她们的心理压力，也保证护理工作的安全。事实证明通过对APN排班的改进，在没有达到床护比例1∶0.4的前提下，根据科室实际需要制定的排班方式，避免了交班护士急于下班而草率交班的情况，同时对于危重患者病情的交接更清楚了，确保护理质量。
3.3同时减轻护士压力、促进护士身心健康。从开始实施APN排班的应用与改进以来，很快受到了护士的欢迎，大家感觉工作比以前更加轻松愉快。夜班族因为生物钟的打乱，易患多种疾病，而护士夜班工作是不可避免的，弹性排班，适当调整上班时间，减轻护士工作压力有待护士们共同去探讨。
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APN连续性排班模式是护理管理中的改革，是护理事业逐步与国际接轨的一大体现，实践证明它具有在专业上、服务上的强大优势，应该从改变观念开始，需要不断地发展和完善。
参考文献
[1]李素娥，熊连华.实施APN排班模式的研讨.全科护理，2009，7(3)：815.
[2]杨煌云，李燕.PAN排班模式在妇科病房实施的探讨.中国护理管理，2010，10(7)：77.
[3]范文芳.层级管理与排班模式在二甲医院的应用.中国当代医药，2010，17(29)：96.
【收稿日期】2011-05-23
(本文编辑：郎威), http://www.100md.com(欧书升)
【关键词】APN排班；应用；改进
随着医学模式的转变，护理对象对健康需求不断增加，护士的职能逐渐扩大，护理人员不足的矛盾日益突出，按传统的排班方式，很难满足临床需要，因此，必须要充分利用护理人力资源，实行分层管理，以老带新，改变以往重治疗轻护理的局面，解决中午接手术患者、拔针高峰期，晚上意外伤害、重症、新入院高峰期护士工作忙碌、紧张的问题，有效防范护理风险，确保护理安全，杜绝护患纠纷。APN排班是一种全新的护理模式，首先在广东省三甲医院开始实施，现已在国内各大医院陆续开展,笔者所在科从2010年以来，在APN排班的基础上根据科室实际情况将护士排班进行了改进，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料科室护士11人，其中主管护师4人，护师2人，护士4人，护理员1人。年龄最大48岁，最小17岁。
1.2方法APN排班总体思路是:按A班(8∶00~16∶00)、P班(16∶00~24∶00)、N班(0∶00~8∶00)三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理。根据科室的实际情况，按照APN排班思路，将班次做了调整，对各班职责和工作流程进行了修订。即A班(上午7∶00~14∶30)，早晨在8∶00以前完成病房的晨间护理，整理病房、执行口腔护理等事项，以便医师、护士能在整齐清洁的环境下进行查房和交接班；P班(14∶00~21∶00)，完成午间护理和下午的治疗以及晚间护理，包括卧床患者、危重患者的基础护理，尤其是21∶00下班以前负责检查、安装护栏等，确保患者安全。N班(0∶00~8∶00)。这样中午和晚上21∶00以前都保证了病房至少有2名护士当班，高、低年资护士相互搭配。一季度是试用阶段，同时收集护士的意见和评价，得到了护士的认可后，二季度开始规范实施。
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2结果
2.1增强了护理人员之间的团结协作精神，提高了服务质量，患者受益。实行了APN排班后,现在A班和中班，P班和小夜班护理人员之间要更加紧密的配合才能保证工作的万无一失，护理人力与层级配置相对均衡，使中午和夜间的薄弱时段，患者对护理服务的需求，无论是人力还是技术的需求，都得到较好的满足[1]，并且由于精神饱满,基础护理落实责任分明，对患者的服务更加细致周到，提高了服务质量,受到了患者的一致好评。这与今年卫生部关于加强医院临床护理工作的通知中的要求：“医院应当坚持以患者为中心的服务理念，切实改进临床护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理工作”的精神是相吻合的。
2.2逐步实现双班制，有效防范护理风险，医院受益。A班和中班、P班和小夜班基本上由原来的一人上班增加到2人上班，因为中午笔者是接手术患者、输液拔针换药的高峰期间，这样大大减少了夜间意外和风险的发生，避免了正常班护士多，中班，夜班护士少，护理质量和服务不均衡的现象，实行APN连续排班可以减少护理过程的差错，减少从医嘱开出至执行时间[2]。
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2.3保证了护理工作的连续性。以往频繁的交接班会影响护理工作的连续性，容易造成交接不清，遗漏等现象，A班从7∶00~14∶30分与大晚班有1个小时的重叠，而早晨7∶00~8∶00也是大晚班工作最忙碌的时间段，与中班时间完全重叠，P班和小夜班有4个小时的重叠，这样真正做到了护理工作的连续性和无缝隙，有利于保证病房工作的安全有序。
2.4减轻了护士的工作思想压力,护士受益。尤其对新护士来说，采取新老搭配，以老带新的模式，使新护士无论上白天班还是值夜班时不必战战兢兢，尤其不必担心儿童静脉穿刺输液困难、遇到危重抢救等紧急状况的问题，并且在年资高的护士指导下能够学到更多的临床知识，让低年资护士得到成长，让高年资护士体现职业价值，满足成就感。
3讨论
3.1APN排班的改进，体现了人文关怀。原始的APN排班模式中的A班(8∶00~16∶00)和P班(16∶00~24∶00)上班时间都相对较长，且影响护士的休息，这样的排班方式使得工作和休息时间都相对集中，感觉可以自由支配的时间变得多起来，工作之外能够更好地进行个人学习和兼顾家庭。
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3.2APN排班是人力资源管理模式的改变，是对护理人员进行层级管理的具体体现。与传统的排班模式相比，人力资源安排合理。低年资护士注重基础护理知识和基本技能培养，中年资护士注重专科护理、护患沟通培养，高年资护士注重临床教学指导、病房管理能力培养[3]，每班都有高年资护士和年轻护士，高年资护士发挥传帮带作用，患者病情变化、遇到危重抢救时、晚夜期间，年轻护士都有老师的指导，帮助她们快速成长，同时减轻她们的心理压力，也保证护理工作的安全。事实证明通过对APN排班的改进，在没有达到床护比例1∶0.4的前提下，根据科室实际需要制定的排班方式，避免了交班护士急于下班而草率交班的情况，同时对于危重患者病情的交接更清楚了，确保护理质量。
3.3同时减轻护士压力、促进护士身心健康。从开始实施APN排班的应用与改进以来，很快受到了护士的欢迎，大家感觉工作比以前更加轻松愉快。夜班族因为生物钟的打乱，易患多种疾病，而护士夜班工作是不可避免的，弹性排班，适当调整上班时间，减轻护士工作压力有待护士们共同去探讨。
, 百拇医药
APN连续性排班模式是护理管理中的改革，是护理事业逐步与国际接轨的一大体现，实践证明它具有在专业上、服务上的强大优势，应该从改变观念开始，需要不断地发展和完善。
参考文献
[1]李素娥，熊连华.实施APN排班模式的研讨.全科护理，2009，7(3)：815.
[2]杨煌云，李燕.PAN排班模式在妇科病房实施的探讨.中国护理管理，2010，10(7)：77.
[3]范文芳.层级管理与排班模式在二甲医院的应用.中国当代医药，2010，17(29)：96.
【收稿日期】2011-05-23
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