浅谈患者用药教育的重要性
【摘要】目的药师开展患者用药教育的内容及心得体会。方法在发药过程中通过与患者交谈指导患者用药。结果开展患者用药教育对合理用药以及在使用药物过程中出现药物副作用的正确处理有着实际帮助意义。结论对现代药房建立“以患者为中心”的服务模式，塑造药师在患者面前的专业形象有着重要的意义。
【关键词】患者用药教育；药物副作用的处理
药物治疗在保护健康中具有很重要的地位，当患者拿着医生处方离开时，必须了解在什么时间、通过什么方式服用处方中的药物，并且按照医嘱用药；必须明白怎样做才能防止毒副作用的发生，以及一旦出现副作用时如何去做。多数情况下患者对将要进行的药物治疗并不完全了解，这可能导致不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。例如：一些药物之间的相互作用导致疗效的下降、感觉已经好转或某些副作用或药效不明显，患者都可能导致过早停药，最终的结果可能是病情没有好转发生恶化，甚至可能出现危险。因此医师、药师和护师对患者的用药教育是非常必要的。
, 百拇医药
1患者用药教育内容
包括注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应等。
2用药方法
给患者取药、阅读处方核对药物时与患者交谈。让患者了解怎样阅读处方、如何贮存服用药物、如何减轻某些副作用、药物服用时间、是否影响驾驶、哪些副作用是常见的、哪些反应是危险信号需要立即看医生。
2.1非处方药不需要医师处方即可购买的药物称OTC(非处方药)，一般在药店即可买到。OTC药物的活性成分被认为是安全有效的，实际上有些处方中的药物也包括非处方药物成分，零售药店药剂师可以推荐适宜的非处方药物并解释它们的服用方法。
2.2贮存药物患者有必要了解如何贮存药物。如果药物贮存不当药效会丧失，甚至可能发生严重的毒副作用。所有药物都应保存在原始包装中，不要将药瓶外的标签撕掉，标签上有药物名称、服用方法、生产批号等重要信息。多数药物在室温避免阳光直射的条件下可以安全保存，即使有些药物保存在有色瓶中也应该避免阳光的直射，有些药物要冷藏而另一些则不能冷藏，例如：糖浆类遇冷变粘稠不易自瓶中倒出；有患者错误的认为将硝酸甘油片剂放在冰箱中可使药物更加稳定，但事实并非如此，硝酸甘油不能放在冰箱中；还有冷冻和冷藏要区分，不能误认为是同样的贮存方式，药物冷冻后在解冻时片剂的包衣会变脆，液体胶囊包裹的是乳化剂的话，内溶物会分层或变的浑浊。特别注意的是任何药物都必须放在儿童不易接触到的地方。
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2.3副作用的处理
2.3.1药物有时会产生与治疗目的无关的药理作用称为副作用。轻微的副作用，坚持按处方继续用药仍然是重要的。有些药物副作用是预料之中的，也是不可避免的。但有些不仅令医生出乎意料，患者也会感到难以接受，这些意料之外的作用往往是不同个体对药物的特殊反应产生的。发现这种情况应该立即停药并与医生联系。
2.3.2循环系统的副作用及处理药物加快或减慢心率，对于多数人并不意味着有严重的问题，但如果经常发生最好向医生咨询。有些药物引起水肿，一般水肿不是很严重情况，如果体重稳定增加或者1周内体重增加超过3 kg，一定要去看医生。药物还会使血压升高或降低，血压影响轻微的，在活动时可自行调整活动量和运动姿态，如果产生眩晕感并出现头痛或视觉模糊、耳鸣、经常流鼻血等应及时联系医生。
2.3.3呼吸系统副作用及处理呼吸系统副作用包括呼吸不畅、嗓子干燥、气短、呼吸变慢等。嗓子干燥可用热盐水漱口缓解症状；呼吸不畅应向医生咨询选用合适的滴鼻剂；气短是一些β-受体阻滞剂典型的副作用(如普萘洛尔)。如果经常出现气短应该找医生检查，这可能意味着严重的副作用。
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2.3.4神经系统副作用及处理神经系统副作用可能引起困倦或兴奋。困倦感或兴奋感对多数人都不是大问题。但是困倦感不能参与警惕性高的活动，如服用扑尔敏等H1受体阻断药就不能从事驾驶或操纵有潜在危险的设备。有些药物还会产生神经性的头痛或肢体疼痛，这些症状长期反复发作应及时向医生咨询。
2.3.5消化系统副作用及处理所有药物都存在对消化系统产生副作用的可能。如腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、胃灼热、恶心、呕吐、食欲减退及异常腹绞痛。导致腹泻的药物很多，但多数情况可自行停止，在此期间不需要用止泻药，应多饮水以补充水分丧失。如果腹泻时间持续3 d以上或有其他症状应及时向医生反应。另一种常见的消化系统副作用是便秘，阿米替林、氯丙嗪等抗精神失常药减慢了排便活动而产生便秘。有些药物导致大便中的水分被吸收导致大便干燥产生便秘。暂时性便秘可以每天喝8～10杯水、多吃含纤维的食物、多运动可以缓解症状。若便秘时间超过3 d也应该及时与医生联系。
2.3.6皮肤副作用的症状瘙痒、肿胀、皮疹和出汗。瘙痒、肿胀和皮疹通常表明药物过敏，对某种药物过敏就不应该继续服用，但停药前必须告诉医生。另外一种皮肤反应称为光敏感，即对阳光异常敏感。四环素可引起光敏感，服用这类药物期间，在阳光中暴露很短时间(10～15 min)就会造成严重的晒斑，这并不意味着只能留在室内，只是在外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。由于停药后血液中仍会残留一些药物成分，所以在停药后的2 d内仍要注意。
, http://www.100md.com
2.3.7眼睛常见的副作用之一是视物模糊，如地高辛一类药物使用后观察荧光屏或信号灯等明亮物体时会产生晕圈，这一症状是地高辛中毒的危险信号，应立即与医生联系更改服药剂量。
2.3.8少数药物大剂量或长期使用会导致耳朵听觉丧失，如氨基糖苷类，多数药物大剂量长期使用会在耳淋巴液中蓄积，及对前庭神经和耳蜗神经产生损害，出现眩晕、恶心、平衡失调和听力减退甚至耳聋。因此在服用此类药物时应注意剂量、疗程、适用人群及避免与有耳毒性的高效利尿药合用。
2.3.9孕期及哺乳期用药在服用任何药物之前，应告诉医生是否怀孕(正准备怀孕)或正在哺乳。由于药物临床实验不进行孕妇和哺乳期妇女的药物实验，大多数药物缺乏孕期和哺乳期应用的完整资料。该类患者用药应该和医生商量，权衡利弊后在决定是否服用某种药物。
总之，对患者的用药教育与患者共同防范用药隐患，才能够确保药物在使用中各个环节的合理用药以及正确处理药品不良反应。建立“以患者为中心”的服务模式，对患者用药治疗提供科普宣传和理论指导也是现代药房药师工作的改革方向，更重要的是强化了药师在临床医疗工作中的作用，塑造药师在患者面前的专业形象。
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(姜伟)
【关键词】患者用药教育；药物副作用的处理
药物治疗在保护健康中具有很重要的地位，当患者拿着医生处方离开时，必须了解在什么时间、通过什么方式服用处方中的药物，并且按照医嘱用药；必须明白怎样做才能防止毒副作用的发生，以及一旦出现副作用时如何去做。多数情况下患者对将要进行的药物治疗并不完全了解，这可能导致不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。例如：一些药物之间的相互作用导致疗效的下降、感觉已经好转或某些副作用或药效不明显，患者都可能导致过早停药，最终的结果可能是病情没有好转发生恶化，甚至可能出现危险。因此医师、药师和护师对患者的用药教育是非常必要的。
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1患者用药教育内容
包括注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应等。
2用药方法
给患者取药、阅读处方核对药物时与患者交谈。让患者了解怎样阅读处方、如何贮存服用药物、如何减轻某些副作用、药物服用时间、是否影响驾驶、哪些副作用是常见的、哪些反应是危险信号需要立即看医生。
2.1非处方药不需要医师处方即可购买的药物称OTC(非处方药)，一般在药店即可买到。OTC药物的活性成分被认为是安全有效的，实际上有些处方中的药物也包括非处方药物成分，零售药店药剂师可以推荐适宜的非处方药物并解释它们的服用方法。
2.2贮存药物患者有必要了解如何贮存药物。如果药物贮存不当药效会丧失，甚至可能发生严重的毒副作用。所有药物都应保存在原始包装中，不要将药瓶外的标签撕掉，标签上有药物名称、服用方法、生产批号等重要信息。多数药物在室温避免阳光直射的条件下可以安全保存，即使有些药物保存在有色瓶中也应该避免阳光的直射，有些药物要冷藏而另一些则不能冷藏，例如：糖浆类遇冷变粘稠不易自瓶中倒出；有患者错误的认为将硝酸甘油片剂放在冰箱中可使药物更加稳定，但事实并非如此，硝酸甘油不能放在冰箱中；还有冷冻和冷藏要区分，不能误认为是同样的贮存方式，药物冷冻后在解冻时片剂的包衣会变脆，液体胶囊包裹的是乳化剂的话，内溶物会分层或变的浑浊。特别注意的是任何药物都必须放在儿童不易接触到的地方。
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2.3副作用的处理
2.3.1药物有时会产生与治疗目的无关的药理作用称为副作用。轻微的副作用，坚持按处方继续用药仍然是重要的。有些药物副作用是预料之中的，也是不可避免的。但有些不仅令医生出乎意料，患者也会感到难以接受，这些意料之外的作用往往是不同个体对药物的特殊反应产生的。发现这种情况应该立即停药并与医生联系。
2.3.2循环系统的副作用及处理药物加快或减慢心率，对于多数人并不意味着有严重的问题，但如果经常发生最好向医生咨询。有些药物引起水肿，一般水肿不是很严重情况，如果体重稳定增加或者1周内体重增加超过3 kg，一定要去看医生。药物还会使血压升高或降低，血压影响轻微的，在活动时可自行调整活动量和运动姿态，如果产生眩晕感并出现头痛或视觉模糊、耳鸣、经常流鼻血等应及时联系医生。
2.3.3呼吸系统副作用及处理呼吸系统副作用包括呼吸不畅、嗓子干燥、气短、呼吸变慢等。嗓子干燥可用热盐水漱口缓解症状；呼吸不畅应向医生咨询选用合适的滴鼻剂；气短是一些β-受体阻滞剂典型的副作用(如普萘洛尔)。如果经常出现气短应该找医生检查，这可能意味着严重的副作用。
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2.3.4神经系统副作用及处理神经系统副作用可能引起困倦或兴奋。困倦感或兴奋感对多数人都不是大问题。但是困倦感不能参与警惕性高的活动，如服用扑尔敏等H1受体阻断药就不能从事驾驶或操纵有潜在危险的设备。有些药物还会产生神经性的头痛或肢体疼痛，这些症状长期反复发作应及时向医生咨询。
2.3.5消化系统副作用及处理所有药物都存在对消化系统产生副作用的可能。如腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、胃灼热、恶心、呕吐、食欲减退及异常腹绞痛。导致腹泻的药物很多，但多数情况可自行停止，在此期间不需要用止泻药，应多饮水以补充水分丧失。如果腹泻时间持续3 d以上或有其他症状应及时向医生反应。另一种常见的消化系统副作用是便秘，阿米替林、氯丙嗪等抗精神失常药减慢了排便活动而产生便秘。有些药物导致大便中的水分被吸收导致大便干燥产生便秘。暂时性便秘可以每天喝8～10杯水、多吃含纤维的食物、多运动可以缓解症状。若便秘时间超过3 d也应该及时与医生联系。
2.3.6皮肤副作用的症状瘙痒、肿胀、皮疹和出汗。瘙痒、肿胀和皮疹通常表明药物过敏，对某种药物过敏就不应该继续服用，但停药前必须告诉医生。另外一种皮肤反应称为光敏感，即对阳光异常敏感。四环素可引起光敏感，服用这类药物期间，在阳光中暴露很短时间(10～15 min)就会造成严重的晒斑，这并不意味着只能留在室内，只是在外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。由于停药后血液中仍会残留一些药物成分，所以在停药后的2 d内仍要注意。
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2.3.7眼睛常见的副作用之一是视物模糊，如地高辛一类药物使用后观察荧光屏或信号灯等明亮物体时会产生晕圈，这一症状是地高辛中毒的危险信号，应立即与医生联系更改服药剂量。
2.3.8少数药物大剂量或长期使用会导致耳朵听觉丧失，如氨基糖苷类，多数药物大剂量长期使用会在耳淋巴液中蓄积，及对前庭神经和耳蜗神经产生损害，出现眩晕、恶心、平衡失调和听力减退甚至耳聋。因此在服用此类药物时应注意剂量、疗程、适用人群及避免与有耳毒性的高效利尿药合用。
2.3.9孕期及哺乳期用药在服用任何药物之前，应告诉医生是否怀孕(正准备怀孕)或正在哺乳。由于药物临床实验不进行孕妇和哺乳期妇女的药物实验，大多数药物缺乏孕期和哺乳期应用的完整资料。该类患者用药应该和医生商量，权衡利弊后在决定是否服用某种药物。
总之，对患者的用药教育与患者共同防范用药隐患，才能够确保药物在使用中各个环节的合理用药以及正确处理药品不良反应。建立“以患者为中心”的服务模式，对患者用药治疗提供科普宣传和理论指导也是现代药房药师工作的改革方向，更重要的是强化了药师在临床医疗工作中的作用，塑造药师在患者面前的专业形象。
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(姜伟)