浅析护患沟通在精神科的应用
【摘要】 目的：分析如何运用有效地方法与精神病患者进行沟通。方法：根据患者的病情特点及家属的需求，采取有效措施与其进行交流、沟通。结果：与患者建立良好的护患关系，使患者能够积极配合治疗与护理。结论：在精神科护理过程中，运用不同方法，有针对性的与患者及家属进行沟通，建立了良好的护患关系，有效提高患者的治疗和护理依从性。
【关键词】 精神科； 护患沟通； 护理
中图分类号 R473.7文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0098—02
护患沟通是护士与患者之间信息交流的过程，也是相互交往、互动、协调的基本形式，在护理过程中有着举足轻重的作用。而在精神科的护理中，面对的是感知、思维、情感、意志及行为表现异常的患者。因此，在沟通过程中根据患者病情表现和需求，采取相应的沟通、交流方法，才能得到良好的效果。现报告如下。
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1 与患者建立平等、信任的护患关系
1.1 正确认识精神科护理工作，不断完善护理人员自身素质
在精神科护理过程中，护理人员要具备良好的职业道德素质和心理素质。在工作中要用刻苦钻研的精神学习专业知识，完善自己的知识结构。充分认识自身价值，热爱从事的精神科护理工作，关心和关爱患者。正确看待精神疾病，认识到精神病同躯体疾病一样，也是疾病的一种。不要用异样的眼光看待患者，对患者表现出轻蔑、恐惧和排斥，应用真诚、宽容的态度对待患者，以取得患者及家属的接纳和信任。
1.2 充分理解、尊重患者
精神病患者及其家属常因担心受到社会歧视而不愿看病就医，他们有较强的自卑心理，同时自尊心又非常强，需要更多的关怀、理解和尊重。当护理人员与患者接触时，要用平等的眼光看待患者，不要因为病情的症状而产生嘲弄、轻视态度，也不要对其表现出同情和怜悯，这样只会加重他们的自卑心理。要用平稳的语气、关爱的态度与患者进行交流，让患者感受到对他的尊重，只有这样才能取得患者的信赖，才能有利于护患之间的交流和沟通。
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1.3 设身处地的为患者着想
与精神病患者接触过程中，要充分了解患者的感受、状态及患者的需求。根据患者的客观情况，采取有效地沟通方法并满足患者的合理要求，如：有些患者长期住院思念亲人，护理人员根据情况，可答应患者给家人打电话让其来院探望，以解除患者的顾虑，减少患者因思念家人而产生的抵抗、消极等不良情绪，取得患者的信任和依赖，建立良好地护患关系。
2 沟通技巧的应用
2.1 敏锐的观察力
观察病情是一项重要的护理工作，尤其与精神病患者接触时护理人员更应善于观察，通过敏锐的观察力了解患者的精神状态和心理状况等表现，通过患者的言行、举止来判断患者所存在的思维、感知、情绪等障碍，认真辨别患者的意图，仔细分析和判断应采取何种有效地交流方式，来提高患者对治疗和护理的依从性。
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2.2 积极倾听
倾听是信息收集和交流的关键，也是沟通的重要手段，通过倾听了解患者的病情和存在的问题。倾听时要善于从患者的言辞、语调、手势和表情尽可能多的捕捉信息，理解患者的真实情感，体验患者的真实心声[1]。护理人员要耐心倾听患者的表述，在沟通过程中，有些患者所表达的内容往往是由幻听、幻觉或妄想引起的与事实不符的描述，护理人员不要急于否定患者描述的内容，也不要试图说服他，更不要与他争辩，要表现出积极地态度，让患者相信你在认真倾听，以激发他们表达的欲望，针对患者的描述认真分析，才能对患者的病情做出理性的判断和理解。
2.3 运用语言、非语言沟通技巧
精神科护理对象是一个特殊群体，其认识、情感、行为和意志等精神活动均存在不同程度的障碍，这就要求护理人员运用多学科知识对患者实施全方位护理，尤其是通过语言和非语言交流方式沟通的目的，而非语言沟通甚至会超过语言沟通[2]。
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2.3.1 非语言沟通技巧 在日常护理工作过程中，护理人员首先要仪表整洁、精神饱满为患者留下良好的第一印象，其次，要用亲切的语言、和蔼的目光、友善的态度与患者及家属进行交流，会给患者及家属产生较大的影响，使得他们更加自信。不要因为患者由于疾病原因所描述的内容与事实不符或荒唐，而表现出轻蔑、嘲笑的表情，会给患者的自尊带来不同程度的伤害，同时，也降低了对护理人员的信任。
2.3.2 语言沟通技巧 护士的语言对患者有直接感染作用[3]。与患者接触过程中要学会运用恰当的语言进行交谈，以保持良好的护患关系。首先，交流过程中护理人员态度不要过于严肃，可用聊天的形式与其交流，使患者心情得以放松。如：今天的早饭吃的好像有点少，有什么心事吗？营造一种让患者倾诉的氛围，使得患者愿意表达自己的内心情感。其次，不要因患者由于思维异常说出的一些与现实不符的事情或提出不切实际的要求，而对患者表示否决，如“你不要说了”、“你说的不正确”、“这样做是不可以的”等，这样只会让患者对其产生不信任，中断相互交流。要以亲切的语气，诚恳的态度对待患者，对患者的叙述表示出默认。如“是吗？”、“我知道了”、“你继续说”等，通过这种方式，让患者感受自己心情或想法得到了理解、认同，拉近了护患间的距离，使得交流能够更加深入。
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2.4 与不同状态患者之间的沟通
2.4.1 与兴奋躁狂患者的交流 护理人员要保持冷静的态度，以平缓的语气进行交谈，耐心倾听患者诉说，了解患者内心情感。同时，注意观察患者行为、举动。如患者有伤人、毁物等暴力行为先兆时，护理人员要沉着、冷静，及时转移话题并给予适当安慰，以防止患者冲动行为的发生。
2.4.2 与焦虑、抑郁患者的交流 此类患者常表现出心烦意乱、忧心忡忡、悲观厌世、不愿与人交流等，护理人员要以关爱的态度与其交流，使患者感受到被尊重的感觉，在交流过程中，护理人员应多找些患者感兴趣的话题进行交流，循循善诱，使患者说出自己的内心情感及患病原因，引导患者正确认识疾病，消除思想顾虑和负性情绪，鼓励患者积极地面对病情，提高战胜疾病的信心。
2.4.3 与幻觉、妄想患者的交流 妄想患者受疾病的影响，产生的思维、情感和行为与事实相违背，但患者坚信不移，无法说服。与其交流时要以闲谈的方式与其接触，态度平和，不能过度热情，以防止患者产生关系妄想。对患者描述的内容，不要与其争辩和否定，根据情况适当引导，以转移患者的注意力。
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在精神科护理过程中，通过有效护患沟通可更好的了解患者的病情、目前状态和生活习惯，同时取得患者及其家属对护理人员的信任，为建立良好护患关系打下了基础，使患者能够积极配合治疗与护理，使得患者能够早日康复，回归社会。
参考文献
[1] 李洁，杨晓媛，何晓英，等.语言交流在健康教育中的作用[J].护士进修杂志，2003，18(7)：647.
[2] 杜亚松，赵梅，李小龙，等.心理治疗中非言语信息的理解和运用[J].中国心理卫生杂志，2003，17(6)：428.
[3] 朱宝香，尹新华.心理护理在治疗疾病中的重要作用[J].中国社区医师，2007，6(9)：111.
(收稿日期：2012—07—21) (编辑：田烨), 百拇医药(张春艳 李艳 朱德荣)
【关键词】 精神科； 护患沟通； 护理
中图分类号 R473.7文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0098—02
护患沟通是护士与患者之间信息交流的过程，也是相互交往、互动、协调的基本形式，在护理过程中有着举足轻重的作用。而在精神科的护理中，面对的是感知、思维、情感、意志及行为表现异常的患者。因此，在沟通过程中根据患者病情表现和需求，采取相应的沟通、交流方法，才能得到良好的效果。现报告如下。
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1 与患者建立平等、信任的护患关系
1.1 正确认识精神科护理工作，不断完善护理人员自身素质
在精神科护理过程中，护理人员要具备良好的职业道德素质和心理素质。在工作中要用刻苦钻研的精神学习专业知识，完善自己的知识结构。充分认识自身价值，热爱从事的精神科护理工作，关心和关爱患者。正确看待精神疾病，认识到精神病同躯体疾病一样，也是疾病的一种。不要用异样的眼光看待患者，对患者表现出轻蔑、恐惧和排斥，应用真诚、宽容的态度对待患者，以取得患者及家属的接纳和信任。
1.2 充分理解、尊重患者
精神病患者及其家属常因担心受到社会歧视而不愿看病就医，他们有较强的自卑心理，同时自尊心又非常强，需要更多的关怀、理解和尊重。当护理人员与患者接触时，要用平等的眼光看待患者，不要因为病情的症状而产生嘲弄、轻视态度，也不要对其表现出同情和怜悯，这样只会加重他们的自卑心理。要用平稳的语气、关爱的态度与患者进行交流，让患者感受到对他的尊重，只有这样才能取得患者的信赖，才能有利于护患之间的交流和沟通。
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1.3 设身处地的为患者着想
与精神病患者接触过程中，要充分了解患者的感受、状态及患者的需求。根据患者的客观情况，采取有效地沟通方法并满足患者的合理要求，如：有些患者长期住院思念亲人，护理人员根据情况，可答应患者给家人打电话让其来院探望，以解除患者的顾虑，减少患者因思念家人而产生的抵抗、消极等不良情绪，取得患者的信任和依赖，建立良好地护患关系。
2 沟通技巧的应用
2.1 敏锐的观察力
观察病情是一项重要的护理工作，尤其与精神病患者接触时护理人员更应善于观察，通过敏锐的观察力了解患者的精神状态和心理状况等表现，通过患者的言行、举止来判断患者所存在的思维、感知、情绪等障碍，认真辨别患者的意图，仔细分析和判断应采取何种有效地交流方式，来提高患者对治疗和护理的依从性。
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2.2 积极倾听
倾听是信息收集和交流的关键，也是沟通的重要手段，通过倾听了解患者的病情和存在的问题。倾听时要善于从患者的言辞、语调、手势和表情尽可能多的捕捉信息，理解患者的真实情感，体验患者的真实心声[1]。护理人员要耐心倾听患者的表述，在沟通过程中，有些患者所表达的内容往往是由幻听、幻觉或妄想引起的与事实不符的描述，护理人员不要急于否定患者描述的内容，也不要试图说服他，更不要与他争辩，要表现出积极地态度，让患者相信你在认真倾听，以激发他们表达的欲望，针对患者的描述认真分析，才能对患者的病情做出理性的判断和理解。
2.3 运用语言、非语言沟通技巧
精神科护理对象是一个特殊群体，其认识、情感、行为和意志等精神活动均存在不同程度的障碍，这就要求护理人员运用多学科知识对患者实施全方位护理，尤其是通过语言和非语言交流方式沟通的目的，而非语言沟通甚至会超过语言沟通[2]。
, 百拇医药
2.3.1 非语言沟通技巧 在日常护理工作过程中，护理人员首先要仪表整洁、精神饱满为患者留下良好的第一印象，其次，要用亲切的语言、和蔼的目光、友善的态度与患者及家属进行交流，会给患者及家属产生较大的影响，使得他们更加自信。不要因为患者由于疾病原因所描述的内容与事实不符或荒唐，而表现出轻蔑、嘲笑的表情，会给患者的自尊带来不同程度的伤害，同时，也降低了对护理人员的信任。
2.3.2 语言沟通技巧 护士的语言对患者有直接感染作用[3]。与患者接触过程中要学会运用恰当的语言进行交谈，以保持良好的护患关系。首先，交流过程中护理人员态度不要过于严肃，可用聊天的形式与其交流，使患者心情得以放松。如：今天的早饭吃的好像有点少，有什么心事吗？营造一种让患者倾诉的氛围，使得患者愿意表达自己的内心情感。其次，不要因患者由于思维异常说出的一些与现实不符的事情或提出不切实际的要求，而对患者表示否决，如“你不要说了”、“你说的不正确”、“这样做是不可以的”等，这样只会让患者对其产生不信任，中断相互交流。要以亲切的语气，诚恳的态度对待患者，对患者的叙述表示出默认。如“是吗？”、“我知道了”、“你继续说”等，通过这种方式，让患者感受自己心情或想法得到了理解、认同，拉近了护患间的距离，使得交流能够更加深入。
, http://www.100md.com
2.4 与不同状态患者之间的沟通
2.4.1 与兴奋躁狂患者的交流 护理人员要保持冷静的态度，以平缓的语气进行交谈，耐心倾听患者诉说，了解患者内心情感。同时，注意观察患者行为、举动。如患者有伤人、毁物等暴力行为先兆时，护理人员要沉着、冷静，及时转移话题并给予适当安慰，以防止患者冲动行为的发生。
2.4.2 与焦虑、抑郁患者的交流 此类患者常表现出心烦意乱、忧心忡忡、悲观厌世、不愿与人交流等，护理人员要以关爱的态度与其交流，使患者感受到被尊重的感觉，在交流过程中，护理人员应多找些患者感兴趣的话题进行交流，循循善诱，使患者说出自己的内心情感及患病原因，引导患者正确认识疾病，消除思想顾虑和负性情绪，鼓励患者积极地面对病情，提高战胜疾病的信心。
2.4.3 与幻觉、妄想患者的交流 妄想患者受疾病的影响，产生的思维、情感和行为与事实相违背，但患者坚信不移，无法说服。与其交流时要以闲谈的方式与其接触，态度平和，不能过度热情，以防止患者产生关系妄想。对患者描述的内容，不要与其争辩和否定，根据情况适当引导，以转移患者的注意力。
, http://www.100md.com
在精神科护理过程中，通过有效护患沟通可更好的了解患者的病情、目前状态和生活习惯，同时取得患者及其家属对护理人员的信任，为建立良好护患关系打下了基础，使患者能够积极配合治疗与护理，使得患者能够早日康复，回归社会。
参考文献
[1] 李洁，杨晓媛，何晓英，等.语言交流在健康教育中的作用[J].护士进修杂志，2003，18(7)：647.
[2] 杜亚松，赵梅，李小龙，等.心理治疗中非言语信息的理解和运用[J].中国心理卫生杂志，2003，17(6)：428.
[3] 朱宝香，尹新华.心理护理在治疗疾病中的重要作用[J].中国社区医师，2007，6(9)：111.
(收稿日期：2012—07—21) (编辑：田烨), 百拇医药(张春艳 李艳 朱德荣)