拓泊替康联合CDT方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效
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【摘要】 目的：观察拓泊替康联合CDT方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法：8例多发性骨髓瘤患者给予拓泊替康(2 mg，1次/d)、CTX(0.2 g，1次/d)、DEX (10 mg 1次/12h)静脉滴注，连续应用5 d，21 d为一疗程；同时给予沙利度胺口服，起始剂量为100 mg/d，1周后逐步加量并调整至100～200 mg/d，长期维持。连续应用6个疗程后评估疗效和不良反应，有效患者继续沙利度胺维持治疗。结果：拓泊替康联合CDT方案治疗复发难治性MM，总有效率87.5%(7/8)，完全缓解1例(12.5%)，部分缓解4例(50.0%)，进步2例(25.0%)，无效1例(12.5%)。不良反应主要为轻度骨髓抑制、消化道反应、手指发麻及便秘等，经对症治疗后无相关性死亡发生。结论：拓泊替康联合CDT方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤是一种有效、能耐受的挽救性治疗方案，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 拓泊替康； 沙利度胺； 多发性骨髓瘤
中图分类号 R739.96文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)29-0007-02
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是B淋巴细胞恶性增殖性疾病，以老年人多见，目前MM的发病率逐年上升，其病死率占血液系统恶性病的20%，平均生存期3～4年，化疗可以明显提高MM的生存期。一些患者经多次化疗后出现耐药或复发，成为难治性病例。选取2008年3月-2011年5月笔者所在医院采用拓泊替康联合CDT方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤8例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者男5例，女3例，年龄59～70岁，病程12～48个月，曾接受过马法兰、沙利度胺、VTD等常规方案后多次复发无效者。全部病例均经临床、骨髓细胞学、血β2-MG、全身骨扫描、免疫球蛋白等检测，符合国内MM诊断、分型、分期标准[1]。其中IgG 4例，IgA 2例，轻链型2例，分期均为Ⅲb期，以全身骨痛为主要表现，伴有严重的高血压、糖尿病、肾损害、粒细胞缺乏症等。
1.2 治疗方法
拓泊替康2 mg，1次/d；CTX 0.2 g，1次/d；DEX 10 mg，1次/12h，静脉滴注，连续应用5 d，21 d为一个疗程。同时给予沙利度胺口服，起始剂量为100 mg/d，1周后逐步加量并调整至100～200 mg/d ......
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