浅谈护理干预对小儿骨科患者术后疼痛的影响
【摘要】 目的：探讨护理干预在小儿骨科患者术后疼痛中的临床应用及影响。方法：将7～12岁的124例小儿骨科手术患者随机分成干预组和对照组，各62例，对照组给予骨科术后常规临床护理，干预组对疼痛给予有针对性的护理干预。结果：干预组较对照组临床效果好，并发症减少，出院时间缩短。结论：护理干预小儿骨科术后临床效果显著，提高恢复、愈合速度，有效降低小儿患者的痛苦。
【关键词】 小儿骨折； 术后； 疼痛； 护理干预
中图分类号 R256文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0072-01
疼痛是术后最常见的症状，已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征后的第五大生命体征[1]。而大于7岁的儿童可以准确描述疼痛，而此年纪正是好动贪玩，容易发生骨折的年龄。由于年龄较小，相对成年人的意志力较弱，术后疼痛极易引起患儿乱动、哭闹，延缓愈合时间，严重者可导致二次骨折。因此，减轻或抑制小儿骨折术后疼痛已成为笔者所在医院护理工作的重点内容。对笔者所在医院62例7～12岁骨折手术患儿术后疼痛采取一系列的临床护理干预措施，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2012年2月在笔者所在医院骨科住院的124例7～12岁患者，随机分为干预组和对照组，各62例。干预组，男51例，女11例，平均年龄10岁，其中尺桡骨骨折23例，胫腓骨骨折18例，锁骨骨折7例，肱骨下端骨折10例，股骨干骨折4例；对照组，男54例，女7例，平均年龄10岁，其中尺桡骨骨折22例，胫腓骨骨折21例，锁骨骨折9例，肱骨下端骨折4例，股骨干骨折6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予骨科术后常规临床护理。
1.2.2 干预组 (1)术后进行常规临床护理。(2)术后2～6 h进行护理干预、疼痛健康教育。①对于护理人员自身要改变术后疼痛是正常的老观念，对于儿童来说，对于疼痛会更为敏感，而对需要忍耐的概念并没有成年人明确。其次，在手术结束后，应该立即告诉家长和患儿手术的情况，如“手术很成功、手术效果要比预计的要好”等，让患儿和家长对手术结果有着充分的认识和了解。再次要让患儿正确面对疼痛，如疼痛的时候要及时告知医护人员或家长，问其疼痛的程度等，并且要告知家长积极配合。患儿在疼痛的时候家长是第一倾诉者，因此家长不能表现出不耐烦或负面情绪，应首先安抚患儿，然后立即通知医护人员进行处理，让患儿能充分感受到被重视。并且培养其树立积极、正面、乐观的情绪，而且应当及时进行表扬及赞美。②心理护理。患儿对于术后的疼痛，往往受心理因素的影响，因此在护理干预中，护理人员应当对患儿进行心理疏导。首先应让孩子接纳自己，建立信任关系。如在每天给药或注射后给予表扬及奖励一些小玩具，陪患儿聊天、听音乐、看电视等，同时密切观察患儿对于疼痛的反应，及时给予鼓励和正面引导。消除患儿对于疼痛的恐惧。对比较爱动的患儿，应当及其耐心地进行心理疏导。用通俗易懂的话语告诉患儿要保护好创伤面，讲清其危害性等，使患儿能够充分面对疼痛，积极配合治疗，并保持开朗，乐观的心态。在疼痛发作时，应给予充分的鼓励，并分散其注意力，了解患儿的喜好，在疼痛后给予奖励和肯定，必要时，可以让患儿在一起相互鼓励。③镇痛药护理。根据临床具体情况，术后疼痛多发生在术后1～3 d，一般术后麻药作用消除后24 h最为剧烈，具体给药时间按照不同患儿主观对于疼痛的感受。同时应告知家长和患儿对于儿童使用的止痛镇痛药在药物的选择和剂量上都不会损害小儿的身体，同时告诉患儿家长麻醉性镇痛所致患者成瘾发生率小于0.1%[2]，以消除患儿及家长的担心和疑虑，使其积极配合治疗。由于患儿的体质不同，对于镇痛药物的反应也不一样。同等剂量的药物有些患儿会血药浓度升高，引起呕吐、呼吸抑制等不良反应，而有些患儿给药后依然疼痛不减[3]。因此，护理人员给药后，应密切观察患儿的反应，及时增减药物。同时护理人员在处理疼痛时，要充分理解患儿，要有耐心，动作要熟练、轻柔，避免加重患儿的疼痛，引起负面情绪。④体位改变。骨科手术后，对患儿体位要求非常严格，应尽量采取患儿比较舒适的体位。小儿患者由于自我控制能力较弱，容易乱动引起疼痛，应及时与患儿说明，并嘱家长定期进行按摩，减轻疼痛。⑤其他护理。小儿患者的病房应以粉色等颜色为主，可布置一些卡通墙贴等，室内光线要柔和，温度适宜，让小儿患者感到轻松、亲切。
, 百拇医药
2 结果
笔者所在医院收治的62例骨科手术患儿，参与干预组术后疼痛护理，愈后良好，并发症发生率为0，功能恢复为100.0%，平均住院时间7 d。对照组并发症的发生率为1.5%，平均住院时间12 d。
本研究结果显示，护理干预对小儿骨科患者术后疼痛有着重要影响，其为骨科患者中的特殊群体，而护理干预对于减少并发症、使其积极配合治疗、树立健康、乐观的心理有着重要意义。
参考文献
[1] 王金叶.骨科患者术后疼痛的评估及护理干预[J].中国实用医药，2009，4(25)：194-195.
[2] 刘秋燕.综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响[J].护理实践与研究，2008，5(11)：18-20.
[3] 袁宝珠.护理干预影响骨科患者术后疼痛的临床观察[J].当代医学(学术版)，2008，14(22)：141-142.
(收稿日期：2012-07-03) (编辑：郎威), 百拇医药(龚腊梅 方继红 徐杰)
【关键词】 小儿骨折； 术后； 疼痛； 护理干预
中图分类号 R256文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0072-01
疼痛是术后最常见的症状，已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征后的第五大生命体征[1]。而大于7岁的儿童可以准确描述疼痛，而此年纪正是好动贪玩，容易发生骨折的年龄。由于年龄较小，相对成年人的意志力较弱，术后疼痛极易引起患儿乱动、哭闹，延缓愈合时间，严重者可导致二次骨折。因此，减轻或抑制小儿骨折术后疼痛已成为笔者所在医院护理工作的重点内容。对笔者所在医院62例7～12岁骨折手术患儿术后疼痛采取一系列的临床护理干预措施，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2012年2月在笔者所在医院骨科住院的124例7～12岁患者，随机分为干预组和对照组，各62例。干预组，男51例，女11例，平均年龄10岁，其中尺桡骨骨折23例，胫腓骨骨折18例，锁骨骨折7例，肱骨下端骨折10例，股骨干骨折4例；对照组，男54例，女7例，平均年龄10岁，其中尺桡骨骨折22例，胫腓骨骨折21例，锁骨骨折9例，肱骨下端骨折4例，股骨干骨折6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予骨科术后常规临床护理。
1.2.2 干预组 (1)术后进行常规临床护理。(2)术后2～6 h进行护理干预、疼痛健康教育。①对于护理人员自身要改变术后疼痛是正常的老观念，对于儿童来说，对于疼痛会更为敏感，而对需要忍耐的概念并没有成年人明确。其次，在手术结束后，应该立即告诉家长和患儿手术的情况，如“手术很成功、手术效果要比预计的要好”等，让患儿和家长对手术结果有着充分的认识和了解。再次要让患儿正确面对疼痛，如疼痛的时候要及时告知医护人员或家长，问其疼痛的程度等，并且要告知家长积极配合。患儿在疼痛的时候家长是第一倾诉者，因此家长不能表现出不耐烦或负面情绪，应首先安抚患儿，然后立即通知医护人员进行处理，让患儿能充分感受到被重视。并且培养其树立积极、正面、乐观的情绪，而且应当及时进行表扬及赞美。②心理护理。患儿对于术后的疼痛，往往受心理因素的影响，因此在护理干预中，护理人员应当对患儿进行心理疏导。首先应让孩子接纳自己，建立信任关系。如在每天给药或注射后给予表扬及奖励一些小玩具，陪患儿聊天、听音乐、看电视等，同时密切观察患儿对于疼痛的反应，及时给予鼓励和正面引导。消除患儿对于疼痛的恐惧。对比较爱动的患儿，应当及其耐心地进行心理疏导。用通俗易懂的话语告诉患儿要保护好创伤面，讲清其危害性等，使患儿能够充分面对疼痛，积极配合治疗，并保持开朗，乐观的心态。在疼痛发作时，应给予充分的鼓励，并分散其注意力，了解患儿的喜好，在疼痛后给予奖励和肯定，必要时，可以让患儿在一起相互鼓励。③镇痛药护理。根据临床具体情况，术后疼痛多发生在术后1～3 d，一般术后麻药作用消除后24 h最为剧烈，具体给药时间按照不同患儿主观对于疼痛的感受。同时应告知家长和患儿对于儿童使用的止痛镇痛药在药物的选择和剂量上都不会损害小儿的身体，同时告诉患儿家长麻醉性镇痛所致患者成瘾发生率小于0.1%[2]，以消除患儿及家长的担心和疑虑，使其积极配合治疗。由于患儿的体质不同，对于镇痛药物的反应也不一样。同等剂量的药物有些患儿会血药浓度升高，引起呕吐、呼吸抑制等不良反应，而有些患儿给药后依然疼痛不减[3]。因此，护理人员给药后，应密切观察患儿的反应，及时增减药物。同时护理人员在处理疼痛时，要充分理解患儿，要有耐心，动作要熟练、轻柔，避免加重患儿的疼痛，引起负面情绪。④体位改变。骨科手术后，对患儿体位要求非常严格，应尽量采取患儿比较舒适的体位。小儿患者由于自我控制能力较弱，容易乱动引起疼痛，应及时与患儿说明，并嘱家长定期进行按摩，减轻疼痛。⑤其他护理。小儿患者的病房应以粉色等颜色为主，可布置一些卡通墙贴等，室内光线要柔和，温度适宜，让小儿患者感到轻松、亲切。
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2 结果
笔者所在医院收治的62例骨科手术患儿，参与干预组术后疼痛护理，愈后良好，并发症发生率为0，功能恢复为100.0%，平均住院时间7 d。对照组并发症的发生率为1.5%，平均住院时间12 d。
本研究结果显示，护理干预对小儿骨科患者术后疼痛有着重要影响，其为骨科患者中的特殊群体，而护理干预对于减少并发症、使其积极配合治疗、树立健康、乐观的心理有着重要意义。
参考文献
[1] 王金叶.骨科患者术后疼痛的评估及护理干预[J].中国实用医药，2009，4(25)：194-195.
[2] 刘秋燕.综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响[J].护理实践与研究，2008，5(11)：18-20.
[3] 袁宝珠.护理干预影响骨科患者术后疼痛的临床观察[J].当代医学(学术版)，2008，14(22)：141-142.
(收稿日期：2012-07-03) (编辑：郎威), 百拇医药(龚腊梅 方继红 徐杰)