手术室实施整体护理的重要性
【摘要】 目的：探讨手术室实施整体护理的意义。方法：对本组892例择期手术患者常规进行一系列护理干预的整体护理措施。结果：通过精心的整理护理，所有患者均顺利通过了手术并在术后顺利康复。结论：在手术室对手术患者实施整理护理，能保证患者顺利通过手术，值得临床推广应用。
【关键词】 手术室； 整理护理； 访视
中图分类号 R615文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0090-02
手术对于实施手术的患者是一种严重的刺激原，它可以对患者的循环系统、神经系统及内分泌系统产生较强的负面影响，并使患者产生恐惧焦虑的心理，还能给患者在生理上带来直接的创伤，严重干扰了患者正常的心理活动，在手术的过程中，这种刺激的影响甚至会决定着手术的成败。同时，手术期应激反应在手术患者的不良反应发生机制和重大并发症的发生过程中起着重要作用。手术室中护士传统的工作往往过于机械，不能针对患者出现的不良心理反应做出相应的护理，而整体护理在对手术患者的护理中则更具灵活性及整体性。2008-2011年笔者所在医院手术室对择期手术患者常规进行一系列护理干预的整体护理措施，认为术前护理干预及术后随访对减轻手术患者的焦虑心理及早日康复具有重要作用。
, 百拇医药
1 临床资料
选择笔者所在医院892例手术患者，其中男450例，女性442例，年龄最大93岁，最小5岁。手术种类：普外科手术220例，骨科手术310例，妇产科手术290例，其他手术72例。其中硬膜外和双阻滞联合麻醉558例，全麻234例，臂丛97例，局麻3例。
2 护理
2.1 了解患者的心理需求与生理变化
2.1.1 心理变化 手术在患者的观念中一直被认为是一种大的挫伤或痛苦，这成了影响许多手术患者的主要应激反应，严重干扰医生的术前麻醉和手术过程的顺利实施。患者的这种观念还会使患者产生焦虑抑郁的情绪，进而降低患者的痛阈和耐痛阈，使得患者在术中及术后增加了本不应有的一系列不良的心理或生理反应，如患者有痛苦感、肌肉有紧张感，愿意卧床休息等[1]。这些不良反应均能影响手术的进展及其预后的情况，由此使得许多患者在临床上虽然手术顺利完成，而术后总有不良的自我感受。在患者知道即将进行手术时，应激反应会有增强的趋势，尤其是患者被推进手术室，患者所面对的环境是陌生的，术前的紧张气氛也使患者更加紧张，患者在会有一系列的变化，如血压升高、心率加快，甚至紧张到不能控制的状态，从心理学上来讲，一个人的痛苦体验是由遇到紧张性事件和在此经历之前的经历不一致所引起。因此，在术前对患者讲解一些手术的真实信息是十分必要的，患者如果对手术的过程比较熟悉，而当患者真正进行手术时反而不会有紧张恐惧的心理。除了对患者进行术前的讲解之外，当患者进入手术室后，护士还可以对患者讲述手术室周围的环境，和患者聊一些与手术无关的一些话题，转移患者的注意力，放松患者的心情。护士还可以利用专业的矫正心理知识、放松训练方法来对患者进行心理护理，调整患者期望与术前焦虑水平，并增强患者对手术的信心及术中对不良情绪的自控力，总之，根据患者的心理期望分析可知，术前的访视工作及术前的护理干预十分重要。
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2.1.2 生命体征变化 临床实验数据表明，通过心理干预，手术患者进入手术室后的血压、心率与没有心理干预前比较有显著性差异，在进行手术的过程中患者表现为安静，对麻醉、镇静药物的需求量有所降低。可见，通过对患者术前的心理干预，术前探视，可以缓解患者焦虑的心理，使患者的应激程度有所降低。
2.1.3 心理需求 在手术之前，患者很想知道手术方式及术前检查意义，术前的饮食要求、手术环境、手术体位、手术中应如何配合及麻醉方式等。担心手术疼痛、术后留瘢痕、手术费用等，剖腹产手术的患者担心剖出的婴儿是否健康，是男孩女孩，全子宫切除的患者则担心术后性生活问题，截肢术后的患者丧失生活的信心，等等诸多因素困扰使患者迫切希望得到医护人员的术前访视及术后健康指导，做好术前指导，戒烟指导、术后卧床、如何功能锻炼、并发症的预防、术后饮食及营养指导等。
3 访视
3.1 掌握术前访视的目的、内容
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了解患者的病情及心理活动情况，护士要真诚、耐心、细心地做好患者的心理疏导工作，安抚患者，鼓励患者，以保证手术的顺利实施及术后的早日康复。
3.2 规范语言，注意沟通技巧
护士要有针对性地对患者进行护理干预，患者在术前及术中主要是出现紧张恐惧心理，因此，护士使患者放松心情，稳定患者的情绪，给患者以安全感，减轻其焦虑心理。阐明手术的重要性，并向患者讲述一些与手术有关的正面知识，对患者要给予更多的肯定，情感上要给予鼓励，不给患者讲一些消极的信息，使患者顺利通过手术[2]。
3.3 手术期护理干预
介绍手术环境，讲解麻醉、手术的相关知识、对手术患者实施手术期系列化护理干预。看病历了解一般情况，到病房后对患者要主动介绍自己，语言温和，指导术前用药、禁食、禁水，向患者介绍术前的麻醉方式、手术时要采用的体位及简单的手术过程，还要向患者交代如何在手术中配合医生手术及患者在术中的注意要点，针对患者的不同的心理障碍，合理解释，善意劝导，真诚抚慰，让患者感到温暖、放松，并预祝手术成功早日康复。
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3.4 提高自身专业修养
不断学习新知识，积累经验，提高自身素质，以利术前访视及术后的健康指导。患者在术前会担心手术是否能顺利通过，在术后患者还会考虑是否能顺利尽早康复，同时，术后切口的疼痛，也在折磨着患者，使其产生新的焦虑，患者在术后不可避免地会出现一些不正常的反应或并发症，患者往往会误解为手术的不成功，进而产生悲观的情绪。对于这些患者，术前的正确引导及术后耐心、细致的解释工作必须以丰富的临床经验及专业知识的应用为基础[3]。
手术室从传统的术中护理发展为术前访视、术中护理、术后随访的全期护理模式，通过临床实践，其重要性愈来愈受到关注，充分体现了以人为本的服务理念，把爱心传给患者，减轻其焦虑恐惧的心理，增强战胜疾病的信心，也增进了护患之间的友谊，相互之间的信任和理解，患者受益，同时也改变了手术室护士的机械式服务，转变了服务理念，满足了患者的真正需求。本研究中，通过对患者术前、术中及术后的一系列整体护理，使所有患者顺利通过手术，并在术后顺利康复，总之，在手术室对手术患者实施整理护理意义重大，值得临床推广应用。
参考文献
[1]申婷婷，张晓蓉.手术室护理工作中存在的问题及防范措施[J].现代医药卫生，2005，23(2)：41.
[2]孙育红.手术室护理操作指南[M].北京：人民军医出版社，2011：89.
[3]姚映芳，梅丽芳.优质护理在手术室整体护理中的应用[J].中外健康文摘，2011，8(29)：10.
(收稿日期：2012-06-18) (编辑：王春芸), 百拇医药(于宏艳)
【关键词】 手术室； 整理护理； 访视
中图分类号 R615文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0090-02
手术对于实施手术的患者是一种严重的刺激原，它可以对患者的循环系统、神经系统及内分泌系统产生较强的负面影响，并使患者产生恐惧焦虑的心理，还能给患者在生理上带来直接的创伤，严重干扰了患者正常的心理活动，在手术的过程中，这种刺激的影响甚至会决定着手术的成败。同时，手术期应激反应在手术患者的不良反应发生机制和重大并发症的发生过程中起着重要作用。手术室中护士传统的工作往往过于机械，不能针对患者出现的不良心理反应做出相应的护理，而整体护理在对手术患者的护理中则更具灵活性及整体性。2008-2011年笔者所在医院手术室对择期手术患者常规进行一系列护理干预的整体护理措施，认为术前护理干预及术后随访对减轻手术患者的焦虑心理及早日康复具有重要作用。
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1 临床资料
选择笔者所在医院892例手术患者，其中男450例，女性442例，年龄最大93岁，最小5岁。手术种类：普外科手术220例，骨科手术310例，妇产科手术290例，其他手术72例。其中硬膜外和双阻滞联合麻醉558例，全麻234例，臂丛97例，局麻3例。
2 护理
2.1 了解患者的心理需求与生理变化
2.1.1 心理变化 手术在患者的观念中一直被认为是一种大的挫伤或痛苦，这成了影响许多手术患者的主要应激反应，严重干扰医生的术前麻醉和手术过程的顺利实施。患者的这种观念还会使患者产生焦虑抑郁的情绪，进而降低患者的痛阈和耐痛阈，使得患者在术中及术后增加了本不应有的一系列不良的心理或生理反应，如患者有痛苦感、肌肉有紧张感，愿意卧床休息等[1]。这些不良反应均能影响手术的进展及其预后的情况，由此使得许多患者在临床上虽然手术顺利完成，而术后总有不良的自我感受。在患者知道即将进行手术时，应激反应会有增强的趋势，尤其是患者被推进手术室，患者所面对的环境是陌生的，术前的紧张气氛也使患者更加紧张，患者在会有一系列的变化，如血压升高、心率加快，甚至紧张到不能控制的状态，从心理学上来讲，一个人的痛苦体验是由遇到紧张性事件和在此经历之前的经历不一致所引起。因此，在术前对患者讲解一些手术的真实信息是十分必要的，患者如果对手术的过程比较熟悉，而当患者真正进行手术时反而不会有紧张恐惧的心理。除了对患者进行术前的讲解之外，当患者进入手术室后，护士还可以对患者讲述手术室周围的环境，和患者聊一些与手术无关的一些话题，转移患者的注意力，放松患者的心情。护士还可以利用专业的矫正心理知识、放松训练方法来对患者进行心理护理，调整患者期望与术前焦虑水平，并增强患者对手术的信心及术中对不良情绪的自控力，总之，根据患者的心理期望分析可知，术前的访视工作及术前的护理干预十分重要。
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2.1.2 生命体征变化 临床实验数据表明，通过心理干预，手术患者进入手术室后的血压、心率与没有心理干预前比较有显著性差异，在进行手术的过程中患者表现为安静，对麻醉、镇静药物的需求量有所降低。可见，通过对患者术前的心理干预，术前探视，可以缓解患者焦虑的心理，使患者的应激程度有所降低。
2.1.3 心理需求 在手术之前，患者很想知道手术方式及术前检查意义，术前的饮食要求、手术环境、手术体位、手术中应如何配合及麻醉方式等。担心手术疼痛、术后留瘢痕、手术费用等，剖腹产手术的患者担心剖出的婴儿是否健康，是男孩女孩，全子宫切除的患者则担心术后性生活问题，截肢术后的患者丧失生活的信心，等等诸多因素困扰使患者迫切希望得到医护人员的术前访视及术后健康指导，做好术前指导，戒烟指导、术后卧床、如何功能锻炼、并发症的预防、术后饮食及营养指导等。
3 访视
3.1 掌握术前访视的目的、内容
, http://www.100md.com
了解患者的病情及心理活动情况，护士要真诚、耐心、细心地做好患者的心理疏导工作，安抚患者，鼓励患者，以保证手术的顺利实施及术后的早日康复。
3.2 规范语言，注意沟通技巧
护士要有针对性地对患者进行护理干预，患者在术前及术中主要是出现紧张恐惧心理，因此，护士使患者放松心情，稳定患者的情绪，给患者以安全感，减轻其焦虑心理。阐明手术的重要性，并向患者讲述一些与手术有关的正面知识，对患者要给予更多的肯定，情感上要给予鼓励，不给患者讲一些消极的信息，使患者顺利通过手术[2]。
3.3 手术期护理干预
介绍手术环境，讲解麻醉、手术的相关知识、对手术患者实施手术期系列化护理干预。看病历了解一般情况，到病房后对患者要主动介绍自己，语言温和，指导术前用药、禁食、禁水，向患者介绍术前的麻醉方式、手术时要采用的体位及简单的手术过程，还要向患者交代如何在手术中配合医生手术及患者在术中的注意要点，针对患者的不同的心理障碍，合理解释，善意劝导，真诚抚慰，让患者感到温暖、放松，并预祝手术成功早日康复。
, 百拇医药
3.4 提高自身专业修养
不断学习新知识，积累经验，提高自身素质，以利术前访视及术后的健康指导。患者在术前会担心手术是否能顺利通过，在术后患者还会考虑是否能顺利尽早康复，同时，术后切口的疼痛，也在折磨着患者，使其产生新的焦虑，患者在术后不可避免地会出现一些不正常的反应或并发症，患者往往会误解为手术的不成功，进而产生悲观的情绪。对于这些患者，术前的正确引导及术后耐心、细致的解释工作必须以丰富的临床经验及专业知识的应用为基础[3]。
手术室从传统的术中护理发展为术前访视、术中护理、术后随访的全期护理模式，通过临床实践，其重要性愈来愈受到关注，充分体现了以人为本的服务理念，把爱心传给患者，减轻其焦虑恐惧的心理，增强战胜疾病的信心，也增进了护患之间的友谊，相互之间的信任和理解，患者受益，同时也改变了手术室护士的机械式服务，转变了服务理念，满足了患者的真正需求。本研究中，通过对患者术前、术中及术后的一系列整体护理，使所有患者顺利通过手术，并在术后顺利康复，总之，在手术室对手术患者实施整理护理意义重大，值得临床推广应用。
参考文献
[1]申婷婷，张晓蓉.手术室护理工作中存在的问题及防范措施[J].现代医药卫生，2005，23(2)：41.
[2]孙育红.手术室护理操作指南[M].北京：人民军医出版社，2011：89.
[3]姚映芳，梅丽芳.优质护理在手术室整体护理中的应用[J].中外健康文摘，2011，8(29)：10.
(收稿日期：2012-06-18) (编辑：王春芸), 百拇医药(于宏艳)