小儿轮状病毒医院感染的危险因素分析与应对策略探讨
【摘要】 目的：探讨小儿轮状病毒医院感染的危险因素分析与对策。方法：对笔者所在医院2010年4月-2012年4月收治发生轮状病毒感染的患儿46例临床资料进行分析，观察其危险因素并提出应对策略。结果：与感染陪护患者接触(包括隐性感染)、营养状况不佳、洗手习惯差、吮手习惯、饮食习惯(食用生冷食物和不洁净瓜果)、住院时间长以及医疗器械的消毒状况差等是其危险因素(P<0.05)。结论：轮状病毒是儿科病房胃肠道院内感染的主要病原体，改善患儿自身生活习惯以及饮食习惯的，加强医务人员以及陪护的用手卫生和医疗器械的管理是降低轮状病毒医院感染的重要措施。
【关键词】 小儿轮状病毒； 医院感染； 危险因素
中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0064-02
轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其流行季节为夏秋季和冬季，感染途径主要通过粪-口途径感染[1]。为探讨轮状病毒感染的危险因素，制定有针对性的防治对措施，笔者所在医院2010年4月-2012年4月对收治的儿童轮状病毒感染患儿临床资料进行了分析，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取笔者所在医院儿科病房2010年4月-2012年4月收治发生轮状病毒感染的患儿46例临床资料进行分析。所有患儿均根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》进行诊断，结合流行病学资料、临床症状和体征以及辅助检查(大便送检粪常规未见到红、白细胞或脓球；粪便RV检测阳性)等明确诊断为轮状病毒性肠炎。其中男29例，女17例，年龄78 d～2岁，平均(1.15±0.32)岁。
1.2 研究方法
1.2.1 首先采集患儿大便标本进行大便常规和病原学检测。轮状病毒实验室检测方法：采集新鲜的大便标本送至检验科检查，实验室检查用A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)进行检测，试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供。
1.2.2 自行设计儿童腹泻病调查表，在患儿就诊期间由患儿家长详细填写。涉及年龄、性别、陪护感染情况、患儿营养状况、患儿洗手次数、吮手习惯、饮食习惯。从医院信息管理系统中调出抗生素使用种类、使用时间等，且对护理人员洗手效果、医疗护理器械消毒状况等可能的高危因素进行统计。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学处理软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，计量资料采用(x±s)，轮状病毒感染危险因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对可能的危险因素进行分析，结果显示，与感染陪护患者接触(包括隐性感染)、营养状况、洗手习惯、吮手习惯、饮食习惯(食用生冷食物和不洁净瓜果)、住院时间以及医疗器械的消毒状况等密切相关(P<0.05)，性别、年龄、护理人员洗手效果检测、物体表面检测等不是其危险因素。见表1。
3 讨论
医院儿科病房医院感染的预防控制重点。轮状病毒是儿科病房医院感染的常见病毒，该病毒的毒力强，极少量的病毒即可致病，且医院的环境内难以清除该病毒[2]。本研究对其危险因素进行了探讨，结果发现，与感染陪护患者接触(包括隐性感染)、营养状况不佳、洗手习惯差、吮手习惯、饮食习惯(食用生冷食物和不洁净瓜果)、住院时间长以及医疗器械的消毒状况差等是其危险因素(P<0.05)。针对其危险因素并结合前瞻性的分析，笔者认为应采取以下措施预防轮状病毒的感染。(1)加强消毒隔离措施。对于可能接触到患儿的非一次性物品，如体温计、血压计等要搽拭消毒。(2)对患儿陪护者进行病原学检查，及时发现阴性感染或者病毒携带者，并尽可能的较少人员流动。(3)改善患儿的营养，增强器免疫力。(4)对家属以及患儿做好健康教育工作，使其能够注意用手卫生以及患儿粪便管理[3]。
, http://www.100md.com
(5)及时有效的消毒措施，研究显示用含高浓度乙醇的消毒喷雾剂、漂白粉、酚类在预防自愿者手表面病毒污染是有效的，因此医护人员以及陪护在接受患儿应该进行消毒，同时对患儿的衣物以及能接触到的物品要进行及时的消毒处理。(6)加强医疗器械的管理，消毒要彻底，同时应该监控抗菌药物的应用。
综上所述，一方面要加强消毒隔离措施外，另一方面要做好健康宣教，使医护人员和陪护人员均注意用手卫生，同时改善患儿的饮食习惯和营养状况是降低轮状病毒医院感染的重要措施。
参考文献
[1]翟雪玲，史玉艳.小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害79例临床分析[J].中外医学研究，2011，9(22)：27-28.
[2]冯军坛，阮毅燕，黄章琼，等.小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害高危因素的探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20(26)：3254-3255.
[3]张之伦，张颖，李佳萌，等.2007-2009年天津市轮状病毒腹泻病监测[J].中国热带医学，2011，11(8)：930-932., http://www.100md.com(郑晔文)
【关键词】 小儿轮状病毒； 医院感染； 危险因素
中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0064-02
轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其流行季节为夏秋季和冬季，感染途径主要通过粪-口途径感染[1]。为探讨轮状病毒感染的危险因素，制定有针对性的防治对措施，笔者所在医院2010年4月-2012年4月对收治的儿童轮状病毒感染患儿临床资料进行了分析，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取笔者所在医院儿科病房2010年4月-2012年4月收治发生轮状病毒感染的患儿46例临床资料进行分析。所有患儿均根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》进行诊断，结合流行病学资料、临床症状和体征以及辅助检查(大便送检粪常规未见到红、白细胞或脓球；粪便RV检测阳性)等明确诊断为轮状病毒性肠炎。其中男29例，女17例，年龄78 d～2岁，平均(1.15±0.32)岁。
1.2 研究方法
1.2.1 首先采集患儿大便标本进行大便常规和病原学检测。轮状病毒实验室检测方法：采集新鲜的大便标本送至检验科检查，实验室检查用A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)进行检测，试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供。
1.2.2 自行设计儿童腹泻病调查表，在患儿就诊期间由患儿家长详细填写。涉及年龄、性别、陪护感染情况、患儿营养状况、患儿洗手次数、吮手习惯、饮食习惯。从医院信息管理系统中调出抗生素使用种类、使用时间等，且对护理人员洗手效果、医疗护理器械消毒状况等可能的高危因素进行统计。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学处理软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，计量资料采用(x±s)，轮状病毒感染危险因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对可能的危险因素进行分析，结果显示，与感染陪护患者接触(包括隐性感染)、营养状况、洗手习惯、吮手习惯、饮食习惯(食用生冷食物和不洁净瓜果)、住院时间以及医疗器械的消毒状况等密切相关(P<0.05)，性别、年龄、护理人员洗手效果检测、物体表面检测等不是其危险因素。见表1。
3 讨论
医院儿科病房医院感染的预防控制重点。轮状病毒是儿科病房医院感染的常见病毒，该病毒的毒力强，极少量的病毒即可致病，且医院的环境内难以清除该病毒[2]。本研究对其危险因素进行了探讨，结果发现，与感染陪护患者接触(包括隐性感染)、营养状况不佳、洗手习惯差、吮手习惯、饮食习惯(食用生冷食物和不洁净瓜果)、住院时间长以及医疗器械的消毒状况差等是其危险因素(P<0.05)。针对其危险因素并结合前瞻性的分析，笔者认为应采取以下措施预防轮状病毒的感染。(1)加强消毒隔离措施。对于可能接触到患儿的非一次性物品，如体温计、血压计等要搽拭消毒。(2)对患儿陪护者进行病原学检查，及时发现阴性感染或者病毒携带者，并尽可能的较少人员流动。(3)改善患儿的营养，增强器免疫力。(4)对家属以及患儿做好健康教育工作，使其能够注意用手卫生以及患儿粪便管理[3]。
, http://www.100md.com
(5)及时有效的消毒措施，研究显示用含高浓度乙醇的消毒喷雾剂、漂白粉、酚类在预防自愿者手表面病毒污染是有效的，因此医护人员以及陪护在接受患儿应该进行消毒，同时对患儿的衣物以及能接触到的物品要进行及时的消毒处理。(6)加强医疗器械的管理，消毒要彻底，同时应该监控抗菌药物的应用。
综上所述，一方面要加强消毒隔离措施外，另一方面要做好健康宣教，使医护人员和陪护人员均注意用手卫生，同时改善患儿的饮食习惯和营养状况是降低轮状病毒医院感染的重要措施。
参考文献
[1]翟雪玲，史玉艳.小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害79例临床分析[J].中外医学研究，2011，9(22)：27-28.
[2]冯军坛，阮毅燕，黄章琼，等.小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害高危因素的探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20(26)：3254-3255.
[3]张之伦，张颖，李佳萌，等.2007-2009年天津市轮状病毒腹泻病监测[J].中国热带医学，2011，11(8)：930-932., http://www.100md.com(郑晔文)