持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口40例临床观察
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【摘要】 目的：总结持续负压引流治疗存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口的临床疗效。方法：回顾性分析存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口80例患者的临床资料，分别采用持续负压引流和常规开放换药治疗，各40例，比较两组切口清洁时间、皮下气肿治愈时间、换药总数、愈合时间。结果：持续负压引流组切口清洁时间、皮下气肿治愈时间、换药次数、愈合时间均少于常规开放换药组(P<0.05)。结论：持续负压引流治疗存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口愈合快、疗效显著，住院时间短、降低了住院费用，建议存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口优先选用持续负压引流治疗。
【关键词】 持续负压引流； 治疗矛盾； 开放性气胸； 胸壁感染性伤口； 皮下气肿
中图分类号 R561.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)29-0014-02
外科对感染性伤口常规需要开放伤口，通畅引流治疗；对开放性气胸则需要闭合伤口，使胸腔闭合，使开放性气胸变为闭合性气胸[1]，当开放气胸并同一位置伤口感染时，开放引流时开放性气胸不能有效闭合，这就存在治疗矛盾。开放性气胸并感染性伤口患者多同时存在广泛皮下气肿，以胸腔闭式引流、开放换药处理伤口等常规治疗，伤口愈合速度缓慢，并且因胸腔不能有效闭合，对呼吸、循环影响大，还可能因脓液流入胸腔，致胸腔感染，延长住院时间，增加住院费用，预后不良。并且频繁换药增加了患者痛苦和医务人员的工作负担。负压伤口治疗是近十年来出现的一种新的伤口治疗方法[2]，笔者自2003年以来采用持续负压引流治疗40例存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析80例存在治疗矛盾的开放气胸并感染性伤口病例，所有患者均先选择合适位置安置通畅的胸腔闭式引流，再分别给予持续负压引流和常规开放换药治疗。持续负压引流组40例，其中男22例，女18例，年龄45～95岁，平均70岁。慢性阻塞性肺病自发性气胸患者，长时间胸腔闭式引流，引流口感染20例，外伤性开放性气胸，伤口感染16例，开胸手术后切口感染并气胸4例；其中24例患者合并皮下气肿。常规开放换药组40例，其中男24例，女16例，年龄55～90岁，平均72岁。慢性阻塞性肺病自发性气胸患者 ......
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