经腹经食管裂孔行扩大胃切除术治疗老年Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌112例临床分析(1)
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【摘要】 目的：探讨经腹经食管裂孔行扩大胃切除术治疗老年人Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术方式的安全性。方法：回顾性分析112例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌老年患者手术的临床资料。结果：本组术后无死亡病例，无吻合口瘘病例，术中发现胸膜破裂25例，均予立即术中修补，1例术后气胸，肺部感染11例，哮喘发作2例。3例术后半年内出现吻合口狭窄。住院天数11～23 d，平均13 d。结论：老年人Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的，且并发症少，恢复快。
【关键词】 食管胃结合部腺癌； 老年人； 扩大胃切除术
中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0163-02
食管胃结合部腺癌是一类不同于食管癌和胃癌的独立疾病，长期以来，有关各型食管胃结合部腺癌的手术径路、食管胃切除范围、淋巴结清扫范围等问题一直存在争议，目前有经胸、经腹、经胸腹联合入路等手术方式。老年患者体质普遍较差，多合并有心、肺、脑血管、肾等重要器官疾病，术后易出现并发症，特别是心肺并发症，因此，选择正确的手术路径至关重要，不仅要达到根治的目的，还要降低术后并发症的发生。近年来，Siewert等[1]的大量病例研究报道及多个随机对照研究均支持将经腹食管裂孔行扩大胃切除术径路作为Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的主流术式[2-3]。笔者所在科采取经腹经食管裂孔径路行扩大胃切除术治疗老年患者Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌，亦取得了很好的疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月-2011年6月在本院行经腹经食管裂孔径路行扩大胃切除术病例112例，其中男79例，女33例；年龄66～85岁，平均74.6岁。术前均经胃镜、食道钡餐及腹部CT检查明确为食管胃结合部腺癌，术前选择病例食道下端浸润不超过2 cm者，否则经胸手术。其中58例合并高血压、冠心病、心律失常，27例合并糖尿病，31例合并慢性支气管炎、肺气肿。合并两种以上疾病者16例。
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