老年胃癌全胃切除术后早期肠内联合肠外营养支持的应用体会
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【摘要】 目的：探讨老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。方法：回顾本院2008年1月-2012年12月收治的老年胃癌患者(大于60岁)行根治性全胃切除术(D2)52例，随机分为两组：(1)肠外营养组(TPN组，n=27)；(2)肠内营养和肠外营养联合组(CEP，n=25)。观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标，并进行对比分析。结果：CEP组术后肛门排气时间及住院时间较TPN组明显缩短(P<0.01)，住院费用较TPN组低(P<0.01)；两组心衰及肺部感染等并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内联合肠外营养是安全可行的，它缩短了住院时间，减少了治疗费用，特别适合基层医院开展。
【关键词】 老年患者； 胃癌术后； 早期肠内营养； 肠外营养；
中图分类号 R735.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)29-0025-02
胃癌术后肠内营养支持可以明显改善患者的营养状况，增强机体的免疫功能，可使患者在手术后及时完成辅助全身化疗等综合治疗。然而，术后何时进行全肠内营养(total enteral nutrition，TEN)，目前临床还没有统一的标准，如一味追求TEN，可能会导致胃肠道相关并发症的发生率增高，TPN对于老年患者来说，往往需要输注大量的液体，大大加重了对心肺的负担，加之肠道旷置，免疫功能低下，并发症及住院时间和费用大大增加[1]，为了探讨老年胃癌患者术后早期肠内联合肠外营养的可行性及疗效，笔者选取本院2008年1月-2012年12月收治老年胃癌患者行根治性全胃切除术(D2)52例，分TPN组和CEP组，并进行统计分析对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取本院2008年1月-2012年12月收治的行根治性全胃切除术老年胃癌患者52例，将所有患者随机分为两组，TPN组27例，男16例，女11例，年龄60～81岁，平均67.4岁；CEP组25例，男13例，女12例，年龄63～76岁，平均68.7岁。病例入选标准：术前均有明确的病理学诊断；无重要脏器功能损害及并发症；术前未行化疗或放疗；均行了D2清扫术 ......
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