应用B超对138例急性阑尾炎诊断的临床价值分析(2)
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表1 138例患者各型阑尾炎初步诊断、B超诊断结果对比 例(%)
阑尾炎类型初步诊断B超诊断
单纯性阑尾炎(n=55)45(81.82)50(90.91)
化脓性阑尾炎(n=69)57(82.61)66(95.65)
坏疽性阑尾炎(n=4)2(50.00)3(75.00)
阑尾周围脓肿(n=10)7(70.00)10(100)
3 讨论
3.1 急性阑尾炎声像图特征
急性阑尾炎临床常见表现有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛、恶心呕吐，但病情变化多端[3]，临床分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿四型。四型阑尾炎的临床表现不尽相同，其影像学亦各有特征。阑尾是一中圆形管状器官，分布位置较深，长5～10 cm，直径5～7 mm。急性阑尾炎的声像图显示阑尾体积肿大，直径在7 mm以上，壁厚在3 mm以上，层次构造清晰[4]，管壁浆膜层具明亮回声光带或高回声表现，粪石回声少见；急性化脓性阑尾炎则明显肿胀，直径达8～12 mm，壁厚则在5 mm以上，外侧具强光带，低回声为主，内部具回声不均质的混合性包块，包块内结构不可见，但可观察到其增粗增大的构造[5]。并且在病情发展的不同阶段，超声表现也不相同。需要注意的是，高频超声探头可将阑尾壁结构及回声情况清晰的展示在超声诊断以上，但是由于高频探头穿透力及就诊患者个人情况不同，对有些肥胖者检查结果不满意，此时可采用低频探头扩大图像或加压探头拉近距离，从而达到阑尾显像[6] ......
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