自体骨移植治疗痛风性手足指(趾)骨质破坏的体会
手足指(趾)骨质破坏缺损,病灶清除,骨移植手术
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【摘要】 目的：探讨自体骨移植治疗痛风性手足指(趾)骨质破坏的效果。方法：选取2006年1月-2011年12月笔者所在医院收治的12例痛风性手足指(趾)骨质破坏的患者，采用清除病灶后取自体骨移植和钢板或克氏针固定。结果：12例患者术后骨质均已愈合，未发生骨块坏死吸收，病灶的手足指(趾)间关节融合，手足指(趾)得以保留，功能得到改善，疼痛缓解，手术切口一期愈合，无复发，治疗效果满意。结论：对痛风性手足指(趾)骨质破坏严重的患者，在彻底清除病灶后，选用自体骨移植是一种值得实践和探索的方法。
【关键词】 痛风； 手足指(趾)骨质破坏缺损； 病灶清除； 骨移植手术
中图分类号 R687 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)9-0117-03
近年来，随着人们生活水平的提高，痛风患者有逐年曾多趋势。痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病[1]。以血清中尿酸含量增高，骨关节损害，痛风结石形成主要表现。痛风石多沉积于手足指(趾)，对骨质有严重腐蚀作用，对骨质的破坏程度重，可造成骨质缺损。治疗时清除病灶后骨质缺损，常导致患者手足指(趾)裁除，致使患者手足指(趾)终生缺失，影响外观，致残率较高。笔者所在科2006年1月-2011年12月对12例痛风性手足指(趾)骨质破坏程度较重的患者采用彻底清除痛风石，取自体髂骨，修剪成指(趾)形状，嵌于缺损的骨质间，并用钢板螺钉固定，术后骨质愈合，未发生骨块坏死吸收，病灶的手足指(趾)间关节融合，手足指(趾)得以保留，功能得到改善，疼痛缓解，手术切口一期愈合，无复发，治疗效果满意，为临床治疗痛风性手足指(趾)骨质破坏找到一条新的途径，操作简单，值得临床应用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
12例患者均为男性，年龄36～65岁，平均(49.5±2.8)岁。常为多发，其中手指5例，足趾7例，均合并有踝关节、腕关节的痛风石形成。多为手足指(趾)同时破坏。尿酸450～750 μmol/L，痛风石皮肤破溃1例，合并有输尿管结石2例。X线片显示足指(趾)间关节骨质破坏缺失。
1.2 术前准备
术前完善血常规、肝肾功能、胸片、心电图、B超等检查，如痛风石感染红肿或皮肤破溃者先行抗感染治疗，除痛风急性发作外 ......
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