对100例肝硬化合并急性上消化道出血的临床治疗分析
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【摘要】 目的：分析肝硬化并上消化道出血临床诊治措施。方法：选取2011年2月-2012年6月笔者所在医院收治的肝硬化合并上消化道出血的100例患者，回顾分析其临床资料进行分析，并找出出血原因和治疗方法，并对患者急诊胃镜检查结果进行统计分析，比较不同肝功能分级肝硬化患者上消化道出血病因的异同。结果：肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管静脉曲张破裂出血，其次为门静脉高压性胃病(PHG)，发病年龄最多的为中老年，中老年组较青年组发病率增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化合并上消化道出血是临床最常见的危急症，具有反复发作性，在内科保守治疗的同时应采用内镜下硬化剂治疗、介入治疗等多种治疗手段，并重点在于预防其反复发作。
【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 静脉曲张出血
中图分类号 R575.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)10-0143-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，是肝硬化的常见并发症之一，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。本文回顾性分析了100例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，探讨其出血发生的诱因及病因，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月-2012年6月笔者所在医院收治的100例常规止血治疗无效的肝硬化合并急性上消化道出血的患者，其中男72例，女28例；年龄34～57岁，平均(42.6±4.1)岁；其中年龄40～60岁为44例，年龄>60岁为30例，35～40岁为34例，年龄≤35岁为12例；其中年龄>35岁为中老年组；年龄≤35岁为青年组。肝功能Child-pugh分级：B级62例，C级38例。所有患者均经胃镜证实有不同程度的食管、胃底静脉曲张破裂出血，其中合并重度胃黏膜糜烂出血29例。肝硬化并发上消化道出血的概况：60例为食管静脉曲张破裂出血，15例为门静脉高压性胃病，13例为胃底静脉曲张破裂出血，12例消化性溃疡出血。
1.2 临床路径标准
(1)第一诊断必须符合ICD-10：K92.204上消化道出血疾病编码。(2)有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等临床表现 ......
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