超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用(1)
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【摘要】 目的：研究超细胃镜经鼻进镜行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在鼻咽癌放疗术后张口困难患者中的应用价值。方法：选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例应用超细胃镜行PEG的鼻咽癌放疗术后张口困难患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各12例。观察组经鼻进镜行PEG术，对照组经口进镜行PEG术，观察两组患者的手术相关指标及术中应激指标。结果：观察组手术时间短于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后胃管起饲时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对鼻咽癌放疗术后张口困难的患者，超细胃镜经鼻进镜行PEG既缩短手术操作时间、减少并发症，又能减少患者操作时的痛苦，同时可以达到与传统方法相同的效果，值得临床推广。
【关键词】 超细胃镜； 胃造瘘； 鼻咽癌
中图分类号 R459.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0032-02
放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但放疗后患者并发症亦较多，如颞颌关节及咬肌纤维化，导致张口困难、齿距缩小，还可引起放射性脑病及颅神经的损伤，导致患者咽部感觉及咽反射迟钝、消失，从而导致患者进食困难甚至发生误吸等严重情况。经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是大多数此类患者进行长期胃肠道营养的选择方式[1]。但对于齿距过小的患者，常需应用开口器强行撑开患者牙齿，大大增加了患者痛苦。笔者所在医院通过改良PULL法PEG技术，应用超细胃镜经鼻进镜行PEG，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例接受放疗术治疗的鼻咽癌患者，纳入标准：(1)鼻咽癌放疗术后患者张口困难，齿间距缩小不能放入替代牙垫的5 ml注射器外套管；(2)经口进食困难导致营养不良 ......
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