3.2 带锁髓内钉固定的手术适应证

    该手术的最佳适应证：胫骨平台下5 cm至踝关节上5 cm的各种胫骨骨折；近端1/4骨折；或者Ⅲ度开放性骨折，不适合选择髓内钉进行固定[10-12]。在本次研究中，38例患者均符合手术适应证。治疗后，全部患者的骨折愈合，且未见骨折不愈合、骨折延迟愈合、锁钉松动、感染等并发症，愈合优良率高达92.1%，效果显著。

    3.3 准确放置的锁钉技巧

    (1)放置定位杆时，应以听到定位杆与髓内钉接触时发出的金属摩擦感或摩擦音为准。(2)锁钉孔打入电钻经过近侧骨质时，先有第一次落空感；钻头如果过髓内钉孔，则会出现第二次落空感；如果出对侧骨质，则会出现第三次落空感，即可证明锁钉隧道无误。(3)攻丝后，将长度合适的远端锁钉置入髓腔，再将套筒置于近端装置，然后轻叩回拔主钉，若未见主钉退出，则证实远端锁钉无误 ......