妊娠期及产褥期急性阑尾炎32例分析(2)
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不论妊娠期还是产褥期阑尾炎，患者多有发热。本组32例患者中，26例(81.3%)体温高。化验室检查，白细胞计数可显著升高同时伴有中性粒细胞升高，>10×109/L占到27例(84.3%)，CRP有不同程度升高。妊娠期阑尾炎以手术治疗为主，而产褥期阑尾炎以单纯性阑尾炎为多数，占到60.0%以上，保守治疗为主；产褥早期更容易发病，本组20例中有17例(85.0%)在产后1～3 d发病，与分娩后机体免疫机能低下及产褥期特殊生理改变有关。
3.2 妊娠及产褥期急性阑尾炎的诊断注意事项
既往有阑尾炎病史，随着妊娠子宫增大，阑尾向上移位，腹膜收到牵拉，容易阑尾炎复发。必须详细询问既往有无阑尾炎发作史和转移性右下腹痛，仔细体征检查。本组5例因只注意搜集产科病史，而遗漏转移性腹痛、右下腹复发性疼痛等病史，致使诊断思路窄，造成诊断困难。对于有此病史者，若剖宫产同时一并探查阑尾情况，便于术后观察病情，同时对于术后诊断可以拓展思路。
需动态观察体温、白细胞等一系列的变化。白细胞计数、中性粒细胞百分比和血清C-反应蛋白(CRP)水平在急性阑尾炎患者的临床应用中已被证明是非常重要的[5]。B超诊断急性阑尾炎的准确率约为90%，也是一种简便、安全、无创的检查方法。急性阑尾炎由于阑尾壁水肿、充血、渗出，使阑尾呈低回声管状结构、僵硬而压之不变形，横切面呈同心圆似的靶样图像，直径≥7 mm是超声诊断标准[6] ......
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