下呼吸道感染常见病原体及其影响因素分析(1)
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【摘要】 目的：通过了解下呼吸道感染患者的常见病原体及其影响因素，明确常见下呼吸道感染病原体谱。方法：选取明确诊断为下呼吸道感染180例患者，应用呼吸道联检试剂，对患者血清中9种病原体：嗜肺军团菌血清1型(Lp1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸合胞病毒(PSV)、流感病毒A(INFA)、流感病毒B(INFB)和副流感病毒1、2、3(PIVs)同时采用间接免疫荧光法进行检测，快速确定病原体。采用革兰染色法对患者深部痰液细菌学检测。结果：在检测的180份血清标本中，获得阳性结果58份(32.22%)，其中肺炎支原体阳性38例(21.11%)，嗜肺军团菌血清1型阳性17例(9.44%)，流感病毒阳性9例(5.00%)，混合感染20例(11.11%)。痰涂片革兰阳性球菌62例，阳性率34.44%，革兰阳性球菌阴性杆菌44例，阳性率24.44%，真菌4例，阳性率2.22%。结论：肺炎支原体、嗜肺军团菌是引起下呼吸道感染的最常见的非典型病原体，下呼吸道感染患者痰涂片以阳性球菌为主，老年患者流感病毒感染率较高。
【关键词】 下呼吸道感染； 病原体
中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0156-02
社区下呼吸道感染患者大多都合并有基础疾病，且能引起下呼吸道感染的病原体构成谱和致病菌耐药情况往往因时间、环境、人群构成以及抗生素使用习惯不同而不同。非典型呼吸道感染的临床表现不明显，病原体种类不能明确，极易被误诊或忽视，导致抗生素的滥用和疾病的延误。目前下呼吸道感染患者细菌谱出现很大变化，肺炎链球菌的比例有所下降，革兰氏阴性杆菌所占比例较前增加。对病原体的实验室鉴别是确诊非典型呼吸道感染的重要手段。社区下呼吸道感染的病原体主要有细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒等。因此调查了北京军区总医院收治的下呼吸道感染患者的病原体分布情况及影响因素，以了解下呼吸道感染常见病原体，根据追踪观察临床病例的病原体检测结果，指导临床治疗、并判断预后。现报道如下 ......
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