急性高危肺栓塞患者肌钙蛋白I检测的临床意义(2)
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1.1 一般资料
观察对象为2010年1月-2014年1月在阜阳市人民医院住院的高危APE患者90例，其中男女各45例，年龄22～84岁，平均(61.40±15.25)岁，均符合2010年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识中关于高危APE的诊断标准[3]，并经螺旋 CT肺动脉造影确诊。排除标准：合并急性冠脉综合征及急性心肌梗死；左心功能不全；特发性肺动脉高压；主动脉夹层及研究期间放弃治疗者。所有患者均在抗凝的基础上给予溶栓治疗，溶栓药物选择尿激酶20 000 U/kg，2 h内滴注完毕，溶栓后给予低分子肝素5000 U，1次/12 h，皮下注射抗凝治疗共5 d，同时加用华法林口服，基础用量2.5 mg/d，根据国际标准化比值调整华法林用量，保持国际标准化比值在2～3。有呼吸循环衰竭者给予呼吸机辅助通气和多巴胺升压治疗。
1.2 方法
cTnI检测于入院后未行抗凝或溶栓治疗前和治疗后5 d抽取空腹外周血，采用上海蓝怡医药有限公司生产的肌钙蛋白I检测试剂盒，严格按试剂说明书进行操作。同时于就诊第1、5天行床边超声心动图检查，测定肺动脉压力、右心室舒张末期内径、左室射血分数。心功能情况采用超声心动图检查确定。本研究中以下情况均视患者存在右心功能不全：右心室发生扩张；右室游离壁运动作用出现减弱；右心室后负荷的增加及右心室搏出功下降；肺动脉压明显升高。
1.3 临床转归
将所有患者按随访2周的临床转归情况分为两组。 预后良好组，包括治愈、好转的患者；预后不良组，包括死亡、未愈及发生临床不良事件的患者。临床不良事件定义为：需行心肺复苏、机械通气、血管活性药物、血栓复发等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示 ......
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