游离静脉皮瓣移植修复断指血管的临床护理体会(2)
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3.2.2 术后对血管危象的观察和护理 术后24～72 h内容易发生游离皮瓣血管危象，因此这一时段内的护理必须对断指指端血循环情况密切观察，正常的血循环和毛细血管充盈反应为断指颜色红润，皮纹清楚，用消毒棉签对指腹轻轻压迫有一定弹性，受压区2～3秒后移开，1秒内颜色即由苍白转为红润[5]。动脉危象时，指腹皮纹则会增多，肿胀不明显，颜色苍白，皮肤温度一般会比健侧低3 ℃以上，且会伴随毛细血管充盈反映消失和动脉搏动消失等现象，出现这种情况时应该立即报告医生，给予保暖，在医生指导下注射右旋糖酐液500 ml、肝素钠12 500 U溶于500 ml等渗盐水中静脉滴注，30滴/min，并在肌内注射罂粟碱注射液60 mg，30 min后如果仍然没有好转，应进行急诊血栓清除术，使动脉重新吻合。静脉危象时，则会出现水疱，颜色会由苍白向暗红再向青紫和紫黑转变，不仅皮纹消失，张力也会增高，毛细血管充盈迅速，肿胀明显，动脉搏动微弱或消失[6-7]。这时护理人员应立即松解敷料，将患肢抬高并向心方向轻轻按摩，将部分缝线拆除，切口在放血后张力会局部降低，静脉危象随之解除。本组4例患者在手术后24 h内出现动脉危象，8例患者在术后2～3 d内出现静脉危象，均在护理中成功解除。
3.2.3 术后对远红外线烤灯照射的护理红外线照射不仅对刺激毛细血管扩张有重要作用，而且能有效改善患者的血液循环，所以游离静脉皮瓣移植术后应该注意对远红外线烤灯照射的护理[8-9]。术后应该立即用40～60 W红外线烤灯对患者持续照射1周时间，照射灯离患者的距离应该保持在40～60 cm ......
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