快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用(2)
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参见附件。
1.2 方法
所有入选患者均行择期腹腔镜结肠癌根治术。快速康复组采用腹腔镜手术+快速康复治疗模式；对照组采用腹腔镜手术+标准化治疗模式。快速康复治疗措施参照国内外文献[2-3]比较成熟的方案，主要措施如下：术前咨询、无肠道准备、术前1 d进碳水化合物流质、无术前用药、自午夜起无术前禁食、术中液体控制液体负荷、无导尿、无腹部引流管、麻醉后拔出胃管、术后当天进流质饮食、胸骨硬模外镇痛、预防低温、术后当天进行不少于500 ml流质、术后当天活动，术后第1天止泻共15项，如果有应用成功录入数据。而标准治疗则按照临床传统的治疗方案。基本不采用或少数患者必要时实施快速康复治疗措施。实施手术的医师均具有丰富的手术操作腹腔镜技术。手术中如进行扩大切口视为中转开腹不纳入统计。切口一般选择为腹部正中切口。手术医师不介入术后治疗。
1.3 观察指标
主要观察指标包括总住院时间，时间范围为术后住院时间加术后30 d内再次入院的住院时间。其他观察指标包括术后住院时间、并发症发生率(术中并发症、吻合口漏、肠梗阻、伤口裂开、感染、肠穿孔等，一个患者出现多种并发症按并发症类别单独计算统计)、再手术率、再入院率及住院费用。所有患者均进行随访，其中第1次电话随访在出院后24 h内完成；术后l周进行门诊随访。第2、4周电话随访；直到术后30 d结束。患者有需要或不适，可以进行及时联系，必要时再入院治疗。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
快速康复组和对照组所有患者均完成手术无中转开腹 ......
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