多节段腰椎峡部裂并滑脱的后路融合方式选择(1)
参见附件。
【摘要】 目的：探讨多节段腰椎峡部裂的后路融合方式选择及操作要点。方法：2007年7月-2010年7月期间，采用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段椎弓峡部裂19例，9例为L4、L5双侧的峡部裂，7例为L3、L4双侧峡部裂，3例为L3～5双侧峡部裂，共41节；无椎体滑脱5节，Ⅰ度滑脱11个节段，Ⅱ度滑脱20个节段，Ⅲ度5个节段。根据滑脱程度、椎间盘退变及突出情况选择融合方式，9节行后外侧植骨融合，32节行椎间植骨融合。从临床疗效、植骨融合情况进行跟踪随访。结果：全部患者术后获得随访1～5年，根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况：A级15例，B级4例；根据临床疗效评价标准：优15例，良3例，可1例。36节峡部裂引起的滑脱均获得不同程度的复位，椎体高度较术前均恢复到临近节段高度。结论：出现症状的多节段腰椎峡部裂或并滑脱均需手术治疗，融合方式选择以在后路椎弓根螺钉内固定复位的基础上，无椎体滑脱或Ⅰ度以内的滑脱(排除椎间盘退变、突出、终板炎等)，可以考虑后外侧植骨融合；如Ⅱ度以上的滑脱，或伴随腰间盘退变、突出、终板炎及椎管狭窄等，行椎管减压、椎间植骨融合。
【关键词】 腰椎峡部裂； 椎间植骨融合； 后外侧融合
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)22-0120-02
腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一，其中峡部裂引起的腰椎滑脱较为多见，文献[1]报道，下腰痛患者中峡部裂的发生率约为8%。目前大量的文献报道了单节段腰椎峡部裂并滑脱，但对于多节段腰椎峡部裂/并滑脱由于发生率低，临床较少关注。2007年7月-2010年7月，笔者所在科室收治了19例多节段腰椎峡部裂/并滑脱患者，均行后路椎弓根螺钉内固定并复位，根据滑脱程度及椎间盘突变、突出、终板炎及椎管狭窄的情况分别选用椎间植骨融合、后外侧植骨融合 ......
【摘要】 目的：探讨多节段腰椎峡部裂的后路融合方式选择及操作要点。方法：2007年7月-2010年7月期间，采用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段椎弓峡部裂19例，9例为L4、L5双侧的峡部裂，7例为L3、L4双侧峡部裂，3例为L3～5双侧峡部裂，共41节；无椎体滑脱5节，Ⅰ度滑脱11个节段，Ⅱ度滑脱20个节段，Ⅲ度5个节段。根据滑脱程度、椎间盘退变及突出情况选择融合方式，9节行后外侧植骨融合，32节行椎间植骨融合。从临床疗效、植骨融合情况进行跟踪随访。结果：全部患者术后获得随访1～5年，根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况：A级15例，B级4例；根据临床疗效评价标准：优15例，良3例，可1例。36节峡部裂引起的滑脱均获得不同程度的复位，椎体高度较术前均恢复到临近节段高度。结论：出现症状的多节段腰椎峡部裂或并滑脱均需手术治疗，融合方式选择以在后路椎弓根螺钉内固定复位的基础上，无椎体滑脱或Ⅰ度以内的滑脱(排除椎间盘退变、突出、终板炎等)，可以考虑后外侧植骨融合；如Ⅱ度以上的滑脱，或伴随腰间盘退变、突出、终板炎及椎管狭窄等，行椎管减压、椎间植骨融合。
【关键词】 腰椎峡部裂； 椎间植骨融合； 后外侧融合
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)22-0120-02
腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一，其中峡部裂引起的腰椎滑脱较为多见，文献[1]报道，下腰痛患者中峡部裂的发生率约为8%。目前大量的文献报道了单节段腰椎峡部裂并滑脱，但对于多节段腰椎峡部裂/并滑脱由于发生率低，临床较少关注。2007年7月-2010年7月，笔者所在科室收治了19例多节段腰椎峡部裂/并滑脱患者，均行后路椎弓根螺钉内固定并复位，根据滑脱程度及椎间盘突变、突出、终板炎及椎管狭窄的情况分别选用椎间植骨融合、后外侧植骨融合 ......
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