ICU护理人员专业技能提升措施探讨
【摘要】 为了进一步提升ICU护理人员专业技能水平，通过对目前我国ICU护理人员现状分析，明确ICU护理人员专业技能要求，从专业基础理论深度学习、持续的专业技能培训、鼓励ICU护理人员参与科研、注重ICU护理人员沟通能力和情感培养及建立完备的考核体系等5个方面对ICU护理人员专业技能提升对策进行了探讨，为我国ICU护理人员专业技能培养提供了新思路和新方法。
【关键词】 ICU； 护理人员； 专业技能； 措施； 探讨
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0086-02
随着现代医学科学的不断发展和进步，重症医学监护作为一种集现代化医疗与护理技术为一体的综合性治疗组织形式，因其最大限度地提高了患者的生存质量和抢救效率，越来越受到人们的重视和认可[1-3]。我国自20世纪80年代以来，各大医院相继建立了各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房(intensive care unit，简称ICU)。ICU收治的患者往往病种多，病情复杂且病情危急，其治疗手段繁多，技术复杂，检测设备现代化程度高，故对护理人员提出了更高的要求。ICU护理人员不仅具有高尚的职业操守，还要有一流的专业技能。良好的专业技能是ICU护理人员高质量完成本职工作应具备的必要条件，其水平的高低直接影响着危重患者抢救的成功率和治愈率[4-5]。
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因此，研究和探讨ICU护理人员专业技能提升的措施和方法，不仅是对ICU护理人员自身素质能力的提高，而且也是对我国重症医学监护发展的一个有益探索和思考，尤其是在我国目前重症医学监护发展的初级阶段，更加具有其研究的价值。
1 ICU护理人员现状分析
据调查，我国目前ICU护理人员存在如下不足：ICU护理人员普遍存在缺编现象，有资料统计目前我国监护室患护比为1∶3～4；ICU护理人员多来自于外科、麻醉科、急诊科和内科等不同科室，专业配置不均衡；随着人们生活水平的提高，患者对对护理质量要求越来越高，由于患者的不理解，容易产生医护人员与患者及家属的冲突，从而导致人际关系复杂化；由于受传统观念的影响，人们存在重医轻护的观点，使得护理人员缺乏自身价值感；护理队伍特殊，多为女性且承担的社会角色较多，除了女性特有的生理周期外，还担负着家庭及社会的很多角色，增加了护理人员的压力；年轻人较多，缺乏经验，且没有经过专业化、系统化培训；由于护理工作压力大、负荷重和高风险等原因，人员流动性大；监护设备现代化，知识更新速度快，专业技能培训跟不上，与国际水平脱轨；管理模式滞后，与普通科室差别不大，管理标准参差不齐，没有建立起现代化的管理体系等[6-9]。
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基于以上原因的存在，使我国ICU护理水平的提高受到了很大限制，护理人员能力得不到有效发挥，直接影响了危重患者的抢救和治愈，不能有效发挥重症医学监护应有的作用。
2 ICU护理人员专业技能要求
专业技能是就某一专业方面，运用已有的专业知识和经验，通过不断的练习而形成的趋于完善化、自动化的一种专业智力活动方式和肢体动作方式的复杂系统。ICU护理人员的专业技能是与知识经验相互联系的，一定的专业护理知识经验是形成ICU护理人员的专业技能的必要条件，专业技能是通过练习而形成的。
ICU护理人员因其治疗对象的不同，专业技能涉及的范围较广，其分类模式也比较多。ICU护理人员应当是技术全面、应变工作能力强，在临床实践及护理技术方面起着重要作用的专职监护人员。其专业技能通常包括专业知识、专业技术和专业能力三个方面，其专业技能要求如下，(1)专业知识要求：应具有较系统、完整的基础护理和专科护理理论及应用知识；具有一定的人体健康与疾病的基础病理医学基础知识及预防医学知识；有较广泛的多专科护理知识或实践经验，熟悉各专科常见病的临床知识、抢救治疗原则和护理要点。(2)专业技术要求：ICU通常配备有比较先进且功能齐全的救护设备和检测仪器，通常配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材等。这就对护理人员提出了较高的技术要求，不仅要熟练掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析，而且还要熟记各种化验数据和临床意义。(3)专业能力要求：应具有敏锐的观察力和独立思考的能力，善于创新及应用逻辑思维，发现问题及总结经验；具有较强的实际工作及接受新事物能力，操作敏捷、工作细致耐心，须有准确快速的记忆力和精确的语言表达能力；应具有善于建立良好人际关系的能力，如良好的服务态度和工作作风，给患者以亲切感，培养患者对护理人员的信任感，以使患者积极配合治疗和护理，顺利度过ICU的关键时期。
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3 ICU护理人员专业技能提升的对策措施
随着现代医学模式的转变及ICU护理在临床护理中的开展，ICU护理人员的作用在不断的扩展和延伸，人们对ICU护理人员专业技能提出的要求也越来越高，不再停留在一般的观察护理患者，更多的是生命支持与治疗，要求有娴熟的技术和良好的情感沟通能力。为了提升ICU护理人员专业技能，针对目前我国ICU护理人员专业技能培养方面存在的不足，按照系统、科学、持续改进的原则，提出如下对策措施，(1)加强专业基础理论深度的学习：近年来各大医院比较重视ICU护理人员的基础理论学习，通过不同的培训方式对其进行了学习和培训，但是普遍都是在培训的广度上进行的，培训的内容较为泛泛，大多沿用公共必修课的基础医学、临床医学及护理技术的压缩版，而针对ICU护理人员专用的教材特别少，致使其学习体现不出ICU护理的特色，没有从深度上、专科上下功夫。此外，还存在过分强调了IUC护理人员的操作能力和动手能力，忽视了基础理论和原理的学习，导致很难提升ICU护理人员的专业知识。为此，建议医院或相关科研部门组织相关资深专业技术人员，科学、系统的编制和研发针对ICU护理人员专业知识学习的书籍和课程，构建良好的基础理论知识体系，尤其要注重专业深度的培训和提高。通过一系列的学习和引导，可以使护理人员在实际工作中不断去进一步拓展理论知识，为形成其独特、完备的护理技能奠定基础。(2)持续的专业技能的培训和进修：在现代科学技术强力支持下，重症医学监护发展迅速，无论从医疗检测技术，还是检查、检验项目和治疗方案，都在不断的引进、更新和增加，要求ICU医护人员要不断的学习掌握现代先进护理技术，确保与时俱进。此外，由于受各方面条件的限制，我国各大医院患护比严重失调，ICU护理人员除了上岗培训和日常的基本学习，很少有机会进行有计划、持续的进修和培训。因此，持续的专业技能的培训和进修是ICU护理人员所不可缺少的。建议医院针对不同知识层次、年龄层次的护理人员建立完备的ICU护理人员培训计划，通过医院间的相互交流、师徒协议、出国进修、专科训练、专题学习、知识竞赛、技术比武等方式，形成多门类、多层次的培训体系，不断拓展护理人员的视野，掌握国内外ICU护理的前沿，并严格培训资金的落实。(3)鼓励ICU护理人员参与科研：ICU护理研究是用科学的方法反复探讨ICU护理领域的问题，并用以直接或间接地指导ICU护理实践的过程。ICU护理人员因为长期奋斗在医院一线，并且专门处理一些紧急、繁琐的护理工作，通常经过一个阶段的工作，都会有很多新的体会、感悟和经验总结。这些都是非常宝贵的财富，让ICU护理人员参与到科研中，不仅可以提升护理人员自我的能力，也可以通过不断创新、提高医院重症医学监护的水平。建议医院选派一些敢于创新、善于总结和学习的ICU护理人员参与到科研工作中，采用现代护理科学的方法和技术，系统地分析、探讨和研究ICU护理问题，并通过不断的进一步研究改进ICU护理工作，提升护理技术，以达到高质量、高效率的护理患者，使其尽快康复。(4)注重ICU护理人员以患者为中心的沟通能力和情感培养：ICU护理人员因为长期处于超负荷的工作量，使其疲于应付、身心俱惫；ICU患者病情严重，抢救或死亡患者较多，经常性的护患沟通不畅，护理人员心情压抑；与医生比，护理人员晋升机会少，工作环境差，自我价值得不到体现等种种原因，使得ICU护理人员形成职业冷漠和厌烦感，缺乏良好的沟通能力和亲和力。建议医院注重ICU护理人员的情感培养，形成多种不同的激励机制，尽最大限度提高待遇，改善工作环境，提升职业自豪感。在ICU护理人员培养上突出护理学科发展与情感研究的结合，逐步建立起以患者为中心的现代护理理念。(5)建立完备的考核体系：针对ICU护理的特点，建立ICU护理人员专业技能考核标准体系，实行ICU护理人员专业技能全过程闭环管理，为ICU护理人员专业技能培养提供管理理论支持。
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通过对ICU护理人员工作的重要性、工作现状及专业技能要求的分析，针对目前ICU护理人员专业技能培养存在的不足，提出了5个方面的对策建议，进一步探讨了ICU护理人员专业技能提升的措施及途径，为ICU护理人员专业技能培养提供了新思路和新方法，丰富了我国ICU护理人员技能培养的理论基础。
参考文献
[1]张丽波，刘燕.浅谈老年患者护理心理[J].中外医学研究，2011，9(26)：83-84.
[2]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4(1)：39.
[3]薛卫斌.重症监护病房护士的业务技能培训与管理[J].护理研究，2003，17(5)：541.
[4]王建荣，周玉虹，马燕兰，等.确立ICU护士护理技能体系的研究[J].中国护理管理，2010，10(3)：29-31.
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[5]刘红兵，刘增香.对护理人员进行人性化管理的分析与对策[J].中外医学研究，2011，9(28)：157-158.
[6]周以瑞，王瑞玲.医院人力资源管理浅析[J].中国医学创新，2010，7(2)：144-145.
[7]刘文明.护理人员社会支持程度对其心理状态的影响观察[J].中外医学研究，2012，10(36)：67.
[8]沈榕.护理人员的人才培训[J].中外医学研究，2012，10(1)：110.
[9]玛依拉米腊.浅谈护理师资队伍素质的培养[J].中国医学创新，2010，7(24)：171-172.
(收稿日期：2014-05-12) (编辑：何玉勤), 百拇医药(柴智)
【关键词】 ICU； 护理人员； 专业技能； 措施； 探讨
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0086-02
随着现代医学科学的不断发展和进步，重症医学监护作为一种集现代化医疗与护理技术为一体的综合性治疗组织形式，因其最大限度地提高了患者的生存质量和抢救效率，越来越受到人们的重视和认可[1-3]。我国自20世纪80年代以来，各大医院相继建立了各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房(intensive care unit，简称ICU)。ICU收治的患者往往病种多，病情复杂且病情危急，其治疗手段繁多，技术复杂，检测设备现代化程度高，故对护理人员提出了更高的要求。ICU护理人员不仅具有高尚的职业操守，还要有一流的专业技能。良好的专业技能是ICU护理人员高质量完成本职工作应具备的必要条件，其水平的高低直接影响着危重患者抢救的成功率和治愈率[4-5]。
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因此，研究和探讨ICU护理人员专业技能提升的措施和方法，不仅是对ICU护理人员自身素质能力的提高，而且也是对我国重症医学监护发展的一个有益探索和思考，尤其是在我国目前重症医学监护发展的初级阶段，更加具有其研究的价值。
1 ICU护理人员现状分析
据调查，我国目前ICU护理人员存在如下不足：ICU护理人员普遍存在缺编现象，有资料统计目前我国监护室患护比为1∶3～4；ICU护理人员多来自于外科、麻醉科、急诊科和内科等不同科室，专业配置不均衡；随着人们生活水平的提高，患者对对护理质量要求越来越高，由于患者的不理解，容易产生医护人员与患者及家属的冲突，从而导致人际关系复杂化；由于受传统观念的影响，人们存在重医轻护的观点，使得护理人员缺乏自身价值感；护理队伍特殊，多为女性且承担的社会角色较多，除了女性特有的生理周期外，还担负着家庭及社会的很多角色，增加了护理人员的压力；年轻人较多，缺乏经验，且没有经过专业化、系统化培训；由于护理工作压力大、负荷重和高风险等原因，人员流动性大；监护设备现代化，知识更新速度快，专业技能培训跟不上，与国际水平脱轨；管理模式滞后，与普通科室差别不大，管理标准参差不齐，没有建立起现代化的管理体系等[6-9]。
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基于以上原因的存在，使我国ICU护理水平的提高受到了很大限制，护理人员能力得不到有效发挥，直接影响了危重患者的抢救和治愈，不能有效发挥重症医学监护应有的作用。
2 ICU护理人员专业技能要求
专业技能是就某一专业方面，运用已有的专业知识和经验，通过不断的练习而形成的趋于完善化、自动化的一种专业智力活动方式和肢体动作方式的复杂系统。ICU护理人员的专业技能是与知识经验相互联系的，一定的专业护理知识经验是形成ICU护理人员的专业技能的必要条件，专业技能是通过练习而形成的。
ICU护理人员因其治疗对象的不同，专业技能涉及的范围较广，其分类模式也比较多。ICU护理人员应当是技术全面、应变工作能力强，在临床实践及护理技术方面起着重要作用的专职监护人员。其专业技能通常包括专业知识、专业技术和专业能力三个方面，其专业技能要求如下，(1)专业知识要求：应具有较系统、完整的基础护理和专科护理理论及应用知识；具有一定的人体健康与疾病的基础病理医学基础知识及预防医学知识；有较广泛的多专科护理知识或实践经验，熟悉各专科常见病的临床知识、抢救治疗原则和护理要点。(2)专业技术要求：ICU通常配备有比较先进且功能齐全的救护设备和检测仪器，通常配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材等。这就对护理人员提出了较高的技术要求，不仅要熟练掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析，而且还要熟记各种化验数据和临床意义。(3)专业能力要求：应具有敏锐的观察力和独立思考的能力，善于创新及应用逻辑思维，发现问题及总结经验；具有较强的实际工作及接受新事物能力，操作敏捷、工作细致耐心，须有准确快速的记忆力和精确的语言表达能力；应具有善于建立良好人际关系的能力，如良好的服务态度和工作作风，给患者以亲切感，培养患者对护理人员的信任感，以使患者积极配合治疗和护理，顺利度过ICU的关键时期。
, http://www.100md.com
3 ICU护理人员专业技能提升的对策措施
随着现代医学模式的转变及ICU护理在临床护理中的开展，ICU护理人员的作用在不断的扩展和延伸，人们对ICU护理人员专业技能提出的要求也越来越高，不再停留在一般的观察护理患者，更多的是生命支持与治疗，要求有娴熟的技术和良好的情感沟通能力。为了提升ICU护理人员专业技能，针对目前我国ICU护理人员专业技能培养方面存在的不足，按照系统、科学、持续改进的原则，提出如下对策措施，(1)加强专业基础理论深度的学习：近年来各大医院比较重视ICU护理人员的基础理论学习，通过不同的培训方式对其进行了学习和培训，但是普遍都是在培训的广度上进行的，培训的内容较为泛泛，大多沿用公共必修课的基础医学、临床医学及护理技术的压缩版，而针对ICU护理人员专用的教材特别少，致使其学习体现不出ICU护理的特色，没有从深度上、专科上下功夫。此外，还存在过分强调了IUC护理人员的操作能力和动手能力，忽视了基础理论和原理的学习，导致很难提升ICU护理人员的专业知识。为此，建议医院或相关科研部门组织相关资深专业技术人员，科学、系统的编制和研发针对ICU护理人员专业知识学习的书籍和课程，构建良好的基础理论知识体系，尤其要注重专业深度的培训和提高。通过一系列的学习和引导，可以使护理人员在实际工作中不断去进一步拓展理论知识，为形成其独特、完备的护理技能奠定基础。(2)持续的专业技能的培训和进修：在现代科学技术强力支持下，重症医学监护发展迅速，无论从医疗检测技术，还是检查、检验项目和治疗方案，都在不断的引进、更新和增加，要求ICU医护人员要不断的学习掌握现代先进护理技术，确保与时俱进。此外，由于受各方面条件的限制，我国各大医院患护比严重失调，ICU护理人员除了上岗培训和日常的基本学习，很少有机会进行有计划、持续的进修和培训。因此，持续的专业技能的培训和进修是ICU护理人员所不可缺少的。建议医院针对不同知识层次、年龄层次的护理人员建立完备的ICU护理人员培训计划，通过医院间的相互交流、师徒协议、出国进修、专科训练、专题学习、知识竞赛、技术比武等方式，形成多门类、多层次的培训体系，不断拓展护理人员的视野，掌握国内外ICU护理的前沿，并严格培训资金的落实。(3)鼓励ICU护理人员参与科研：ICU护理研究是用科学的方法反复探讨ICU护理领域的问题，并用以直接或间接地指导ICU护理实践的过程。ICU护理人员因为长期奋斗在医院一线，并且专门处理一些紧急、繁琐的护理工作，通常经过一个阶段的工作，都会有很多新的体会、感悟和经验总结。这些都是非常宝贵的财富，让ICU护理人员参与到科研中，不仅可以提升护理人员自我的能力，也可以通过不断创新、提高医院重症医学监护的水平。建议医院选派一些敢于创新、善于总结和学习的ICU护理人员参与到科研工作中，采用现代护理科学的方法和技术，系统地分析、探讨和研究ICU护理问题，并通过不断的进一步研究改进ICU护理工作，提升护理技术，以达到高质量、高效率的护理患者，使其尽快康复。(4)注重ICU护理人员以患者为中心的沟通能力和情感培养：ICU护理人员因为长期处于超负荷的工作量，使其疲于应付、身心俱惫；ICU患者病情严重，抢救或死亡患者较多，经常性的护患沟通不畅，护理人员心情压抑；与医生比，护理人员晋升机会少，工作环境差，自我价值得不到体现等种种原因，使得ICU护理人员形成职业冷漠和厌烦感，缺乏良好的沟通能力和亲和力。建议医院注重ICU护理人员的情感培养，形成多种不同的激励机制，尽最大限度提高待遇，改善工作环境，提升职业自豪感。在ICU护理人员培养上突出护理学科发展与情感研究的结合，逐步建立起以患者为中心的现代护理理念。(5)建立完备的考核体系：针对ICU护理的特点，建立ICU护理人员专业技能考核标准体系，实行ICU护理人员专业技能全过程闭环管理，为ICU护理人员专业技能培养提供管理理论支持。
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通过对ICU护理人员工作的重要性、工作现状及专业技能要求的分析，针对目前ICU护理人员专业技能培养存在的不足，提出了5个方面的对策建议，进一步探讨了ICU护理人员专业技能提升的措施及途径，为ICU护理人员专业技能培养提供了新思路和新方法，丰富了我国ICU护理人员技能培养的理论基础。
参考文献
[1]张丽波，刘燕.浅谈老年患者护理心理[J].中外医学研究，2011，9(26)：83-84.
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[9]玛依拉米腊.浅谈护理师资队伍素质的培养[J].中国医学创新，2010，7(24)：171-172.
(收稿日期：2014-05-12) (编辑：何玉勤), 百拇医药(柴智)