输尿管皮肤造口术后相关并发症的护理进展(2)
3.3 尿酸结晶
尿液被碱化后变成白色粉末结晶体黏附于造口或造口周围皮肤形成尿酸结晶[16]。胡爱玲等[17]总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切后输尿管皮肤造口术的术后10 d有20例(发生率为44.4%)发生不同程度尿酸结晶，与饮食中摄取较多碱性食物有关。研究认为进食蛋类、鱼类、瘦肉、动物内脏、核桃、花生等酸性食物，则尿液呈酸性，进食菠菜、绿豆芽、芥菜、杏仁等碱性的食物，则尿液呈碱性[18]。患者平时应多吃酸性食物，多喝水，补充维生素C，以提高尿液的酸性，减少结晶的发生。形成尿酸结晶时可用1∶3白醋清洗[19]。
4 造口患者的相关专业及社会支持
4.1 造口治疗师及伤口造口专科护士的培养
造口治疗师(ET)是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员[20]。近年来，造口治疗护理的范畴由肠造口治疗扩展至尿路造口护理、复杂伤口护理和失禁护理[21]。ET的及时指导减少造口术后并发症的发生[22]。同时专科护士也为造口患者提供围手术期护理、院外电话咨询、造口门诊、上门家访等，使护理服务得到了很好的延伸，积极帮助患者及家属掌握正确的造口护理方法，减少了造口并发症的发生，提高了患者的生存质量[23]。我国造口护理起步较晚，但发展迅速，至2010WCET认证的ET学校6所，至2013培训学校上升到9所，专科护士培训基地也在增多，但所培养的专业人才还难以满足庞大的造口患者的护理需求，因此造口治疗师及专科护士的培养还十分迫切[24]。
, 百拇医药
4.2 建立院外延伸服务
利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式，给予造口患者健康教育及家庭指导等多项延伸式的服务，把造口术后护理从院内延伸到院外，及时解决患者及家属在造口护理上碰到的问题，减少了并发症的发生[25-26]。
4.3 开设造口门诊
随着造口治疗师队伍日益壮大，造口门诊也随之产生。实践证明，造口门诊为出院后的造口患者提供了专业的护理服务，为造口患者出院后的复诊，并发症的护理起着关键的作用[27]。
4.4 举办造口联谊会
国际造口协会倡议并得到世界卫生组织认可，每3年的10月第1个星期六为“世界造口日”，通过媒体进行宣传，唤起全社会关注造口患者。同时造口联谊会也给造口患者搭建了一个交流的平台，帮助他们提高自我护理能力，同时帮助他们减少并发症，重新建立自信[28]。
, 百拇医药
综上所述，护理专业人员通过早期预防、及时发现和有效的护理，可以降低输尿管皮肤造口并发症的发生率，减轻输尿管皮肤造口患者的身心痛苦和经济负担。造口治疗师、伤口造口专科护士开设的造口门诊为患者提供了专业的服务，造口联谊会为他们提供了交流的平台，院外延伸服务提高了他们对造口并发症的预防及自我护理能力，让他们尽快回归社会，从而提高了造口患者生活质量。
参考文献
[1]陈玉盘，刘高明.输尿管皮肤造口周围刺激性皮炎患者的护理及疗效观察[J].湖南师范大学学报(医学版)，2009，6(3)：73-74.
[2]陈韶雯，沈平华.4例尿路造口患者的健康指导[J].当代护士(中旬刊)，2013，10(4)：156-157.
[3]刘燕.输尿管皮肤造口两种不同引流方式的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(4)：472-473.
, 百拇医药
[4]魏惠燕，胡宏鸯，顾跃英，等.输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理[J].中华护理杂志，2012，47(9)：850-851.
[5]左娟娟，何玮.膀胱癌术后尿路造口并发症的护理[J].护理学杂志，2012，27(12)：21-22.
[6]徐莲.膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理[J].护理实践与研究，2013，10(10)：79-80.
[7]陈亚萍，谢玲女，钱小兰，等.膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理[J].护理学报，2010，17(3B)：45-46.
[8]许珊珊，陈绵绵，陈丹红，等.双侧输尿管皮肤造口患者出院后随访及护理干预[J].中华护理杂志，2013，48(7)：587-589.
[9]许海斌，关超，谷明利.输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011，36(9)：951-952.
, http://www.100md.com
[10]郑美春，杨丽芳，朱亚萍.泌尿造口周围增生的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志(护理版)，2008，4(2)：13-14.
[11]汪红霞.肠造口患者造口并发症的预防及护理[J].中国现代药物应用，2012，6(5)：98-99.
[12]王伦英，连方方，邱彩萍.运用造口皮肤工具评估处理15例造口周围皮肤问题的临床体会[J].中国医药指南，2012，10(32)：585-586.
[13] Paula Erwin-Toth， Sally J T，Janet Stoin，et al.Factors impacting the quality of life of people with an ostomy in north America[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39(4)：417-422.
[14]董春丽，梁陶媛.尿路造口患者自我效能感现状与生存质量相关因素的研究[J].中国实用护理杂志，2009，25(5)：56-58.
[15]张立霞，那洁，刘筱威，等.肠造口术后并发症护理[J].吉林医学，2010，31(20)：3253-3254.
[16]庄琴芳.尿路造口并发症的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4597-4598., 百拇医药(李蕾蕾)
尿液被碱化后变成白色粉末结晶体黏附于造口或造口周围皮肤形成尿酸结晶[16]。胡爱玲等[17]总结了45例晚期膀胱肿瘤患者行膀胱全切后输尿管皮肤造口术的术后10 d有20例(发生率为44.4%)发生不同程度尿酸结晶，与饮食中摄取较多碱性食物有关。研究认为进食蛋类、鱼类、瘦肉、动物内脏、核桃、花生等酸性食物，则尿液呈酸性，进食菠菜、绿豆芽、芥菜、杏仁等碱性的食物，则尿液呈碱性[18]。患者平时应多吃酸性食物，多喝水，补充维生素C，以提高尿液的酸性，减少结晶的发生。形成尿酸结晶时可用1∶3白醋清洗[19]。
4 造口患者的相关专业及社会支持
4.1 造口治疗师及伤口造口专科护士的培养
造口治疗师(ET)是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员[20]。近年来，造口治疗护理的范畴由肠造口治疗扩展至尿路造口护理、复杂伤口护理和失禁护理[21]。ET的及时指导减少造口术后并发症的发生[22]。同时专科护士也为造口患者提供围手术期护理、院外电话咨询、造口门诊、上门家访等，使护理服务得到了很好的延伸，积极帮助患者及家属掌握正确的造口护理方法，减少了造口并发症的发生，提高了患者的生存质量[23]。我国造口护理起步较晚，但发展迅速，至2010WCET认证的ET学校6所，至2013培训学校上升到9所，专科护士培训基地也在增多，但所培养的专业人才还难以满足庞大的造口患者的护理需求，因此造口治疗师及专科护士的培养还十分迫切[24]。
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4.2 建立院外延伸服务
利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式，给予造口患者健康教育及家庭指导等多项延伸式的服务，把造口术后护理从院内延伸到院外，及时解决患者及家属在造口护理上碰到的问题，减少了并发症的发生[25-26]。
4.3 开设造口门诊
随着造口治疗师队伍日益壮大，造口门诊也随之产生。实践证明，造口门诊为出院后的造口患者提供了专业的护理服务，为造口患者出院后的复诊，并发症的护理起着关键的作用[27]。
4.4 举办造口联谊会
国际造口协会倡议并得到世界卫生组织认可，每3年的10月第1个星期六为“世界造口日”，通过媒体进行宣传，唤起全社会关注造口患者。同时造口联谊会也给造口患者搭建了一个交流的平台，帮助他们提高自我护理能力，同时帮助他们减少并发症，重新建立自信[28]。
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综上所述，护理专业人员通过早期预防、及时发现和有效的护理，可以降低输尿管皮肤造口并发症的发生率，减轻输尿管皮肤造口患者的身心痛苦和经济负担。造口治疗师、伤口造口专科护士开设的造口门诊为患者提供了专业的服务，造口联谊会为他们提供了交流的平台，院外延伸服务提高了他们对造口并发症的预防及自我护理能力，让他们尽快回归社会，从而提高了造口患者生活质量。
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[14]董春丽，梁陶媛.尿路造口患者自我效能感现状与生存质量相关因素的研究[J].中国实用护理杂志，2009，25(5)：56-58.
[15]张立霞，那洁，刘筱威，等.肠造口术后并发症护理[J].吉林医学，2010，31(20)：3253-3254.
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