超声刀在甲状腺次全切除术中的应用(2)
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参见附件。
1.2 手术器械
笔者所在医院使用的超声刀为美国强生公司生产的，规格型号GENERATOR300，工作频率55.5 Hz，刀头型号Focus。
1.3 手术方法
两组患者均应用气管插管全身麻醉，由同一组手术医师及统一手术者实施手术，均采用单侧甲状腺次全切除术，于胸骨上窝上方两横指处作颈部横行弧形切口，于颈阔肌深部疏松结缔组织处电刀游离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下至胸骨柄切迹，切开颈白线，不切断颈前肌群，拉钩显露甲状腺，超声刀组用超声刀切割血管及甲状腺，残留甲状腺上级约10%，传统手术组则需结扎各主要血管，切断腺体后缝扎创面，残留甲状腺上级约10%，操作甲状腺背面时解剖喉返神经并加以保护。
1.4 观察指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后早期并发症、术后回访3个月询问有无声音改变。手术时间：从切皮至切口关闭的时间；术中出血量：术中吸引器中的出血量加上所用纱布手术前后重量之差估计的出血量；术后引流量：术后引流管拔出前的总引流量；术后早期并发症：包括出血、声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐、手足麻木。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均痊愈出院。超声刀手术组手术时间、术中出血量明显少于传统手术组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后引流量及术后并发症(出血、声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐手足麻木)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。
3 讨论
甲状腺周围毗邻重要组织及器官 ......
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