手术室临床应用中双头输液器存在的安全问题及防范措施(2)
3.1.2 输液管茂菲氏滴管以下空气进入的问题 如果将第二瓶液体的输液夹关闭，待第一瓶液体输完，茂菲氏滴管内的液体已流空，空气进入下端输液管内，这时患者自作主张将第二瓶液体的输液夹打开，空气顺着流下的液体进入茂菲氏滴管以下的输液管内；在输液人数较多，工作很繁忙时，个别护士会忘记打开第二瓶液体的输液夹，待第一瓶液体滴完时，护士可能还在忙于其他护理工作而未能及时巡视，患者则自行打开第二瓶液体的输液夹，从而发生与第一种情况相同的现象；护士在排气时茂菲氏滴管内液面留的过低，在输入第二瓶液体时，由于茂菲氏滴管分叉以上的输液管内的空气进入茂菲氏滴管，致使茂菲氏滴管内液面更低，甚至造成空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内患者才发现液体已滴完[3-4]。
3.1.3 液体配制后放置时间过长问题 使用双头输液器同时将患者的两瓶液体挂于输液架，如果第一瓶液体量多，输入时间过长，或第一瓶液体需要控制滴速，会使第二瓶配制好的液体较长时间不能输入，不符合现用现配的原则，也增加了污染的机会[5]。
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3.1.4 易使护理人员产生惰性 使用双头输液器易使护理人员产生惰性，不能及时巡视病房，不利于护患沟通：因为不用频繁的更换液体，并且由于工作繁忙，还要做很多其他的护理工作，护理人员未能及时巡视病房，对于患者在输液过程中出现的一些问题无法及时发现，使患者产生不满情绪。
3.2 防范措施
3.2.1 严格三查七对，重视液体输入顺序问题 (1)在配制液体时，加入瓶内多少毫升液体，应随即抽出相等容量的气体，使液体瓶内压力保持不变。(2)给患者输液时，穿刺成功妥善固定好针头后，在打开第二瓶液体输液夹时，应仔细观察一下第二瓶液体瓶口下输液管内液体的流动情况。正常情况下，只要第二瓶液体压力和第一瓶液体压力持平，第二瓶内的液体不会流出，只有在第一瓶液体输完时，第二瓶液体才会自动顺输液管流出。如果第二瓶液体因压力原因流出抑制了第一瓶液体的输入，应关闭第二瓶液体的输液夹，待第一瓶液体输完时再及时打开第二瓶液体的输液夹[6]。
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3.2.2 输液管内液面调整 空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内，如果发现不及时，输液管内空气进入患者体内，将造成严重的医疗事故，甚至危及患者的生命。针对这种情况，笔者科室作了严格的规定：(1)对需要输入两瓶以上液体的患者，在第一瓶液体穿刺成功，妥善固定好针头后，一定记住将第二瓶液体的输液夹打开，并观察液体输入顺序[7]。(2)输液的过程就是与患者沟通的过程，给每一位患者解释清楚为什么要打开第二瓶液体的输液夹，并告知患者两瓶液体不会同时输入，打消患者的顾虑。嘱咐患者发现输液问题时一定要按铃叫护士，不要自行处理，由护士来处理以确保输液的安全性。(3)茂菲氏滴管内的液面不要过低，应保持在2/3满以上，这样即使分叉处以上输液管内的空气进入茂菲氏滴管使液面降至1/2处，也不会出现液面过低的现象。(4)一定要做到0.5 h巡视病房一次，并且特殊情况特殊对待，对于第一瓶液体量少，输入速度较快的患者要做到心中有数，及时巡视，发现输液问题及时处理，随时保持茂菲氏滴管内液面2/3满。
3.2.3 针对输液药物调整滴速 如果患者第一瓶液体量过多，如250～500 ml液体，或第一瓶液体需要控制滴速，如输入单硝酸异山梨酯注射液、氨茶碱等药物时，不宜使用双头输液器。即使应用也不要将第二瓶液体过早加药并挂上，应在第一瓶液体即将输完时再加药，做到现用现配。
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笔者所在科室针对巡视病房这一问题，特别组织护理人员开会强调：使用一次性双头输液器，可以避免频繁的更换液体，但绝不能成为护理人员疏于巡视病房的理由。护士认为两瓶液体会输很长时间，因此放心的忙于其他护理工作而疏忽了液体的巡视，问题就往往发生于这段时间，特别是空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内，一旦进入患者体内造成空气栓塞，将危及患者的生命。为此笔者所在科室特别规定：(1)将每天的护理工作合理分工，密切配合。各班次负责做好自己分内的工作。护理班护士协助治疗护士做完治疗后，必须做到半小时巡视病房一次，发现输液问题及时处理。将快要输完的液体床位登记，及时通知治疗护士配药，及时更换液体。(2)巡视的过程中要与患者多沟通交流，对患者提出的问题给予耐心解释。(3)每个病房内都设有一本巡视记录，护理班护士巡视完毕要及时记录巡视时间并签全名[8]。(4)护士长定期检查巡视记录本，询问病房患者，监督制度落实情况。
综上所述，双头输液器的使用，即有其有利的一面，也存在一些弊端。在临床工作中，对双头输液器暴露出的问题，应积极制定防范措施，防止问题最终酿成医疗风险和事故。护士在给患者做治疗的过程中，应多与患者进行有效沟通，告知患者输液过程中的注意事项，对患者进行卫生宣教并给予人文关怀，促进护患关系[9]。护士应树立高度的责任心，严格按规定巡视病房，发现输液问题及时处理，杜绝发生差错事故和安全隐患，使一次性双头输液器能充分发挥其优点，更好的服务于患者。
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参考文献
[1]吴静，朱圣明.一次性双插管输液器在临床中的运用体会[J].中国当代医学，2007，6(6)：82.
[2]华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理[J].中国护理管理，2008，8(4)：51.
[3]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2006，6(8)：36-38.
[4]刘艳，李淑芬.非常状态下选择特种输液器的研究进展[J].中国医学创新，2013，10(6)：157-158.
[5]赵庆玲.使用避光输液器进行静脉输液提高穿刺成功率的经验及护理[J].中国医学创新，2013，10(26)：64-65.
[6]王荣芳，刘藏萍.巧排输液器过滤器中的散在气体[J].护理学杂志，2008，19(9)：30-31.
[7]李娟，杨丽琴.巧用输液器连接微量注射泵[J].包头医学，2007，8(4)：43-44.
[8]张茹，张慧，王丽丽，等.灵敏回血型输液器的应用介绍[J].护理学杂志，2009，23(11)：67-68.
[9]李湘.两种改良法穿刺拔针在提高小儿静脉输液药量准确性中的应用[J].中国医学创新，2010，7(13)：134-135.
(收稿日期：2014-06-11) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(钟昌艳)
3.1.3 液体配制后放置时间过长问题 使用双头输液器同时将患者的两瓶液体挂于输液架，如果第一瓶液体量多，输入时间过长，或第一瓶液体需要控制滴速，会使第二瓶配制好的液体较长时间不能输入，不符合现用现配的原则，也增加了污染的机会[5]。
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3.1.4 易使护理人员产生惰性 使用双头输液器易使护理人员产生惰性，不能及时巡视病房，不利于护患沟通：因为不用频繁的更换液体，并且由于工作繁忙，还要做很多其他的护理工作，护理人员未能及时巡视病房，对于患者在输液过程中出现的一些问题无法及时发现，使患者产生不满情绪。
3.2 防范措施
3.2.1 严格三查七对，重视液体输入顺序问题 (1)在配制液体时，加入瓶内多少毫升液体，应随即抽出相等容量的气体，使液体瓶内压力保持不变。(2)给患者输液时，穿刺成功妥善固定好针头后，在打开第二瓶液体输液夹时，应仔细观察一下第二瓶液体瓶口下输液管内液体的流动情况。正常情况下，只要第二瓶液体压力和第一瓶液体压力持平，第二瓶内的液体不会流出，只有在第一瓶液体输完时，第二瓶液体才会自动顺输液管流出。如果第二瓶液体因压力原因流出抑制了第一瓶液体的输入，应关闭第二瓶液体的输液夹，待第一瓶液体输完时再及时打开第二瓶液体的输液夹[6]。
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3.2.2 输液管内液面调整 空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内，如果发现不及时，输液管内空气进入患者体内，将造成严重的医疗事故，甚至危及患者的生命。针对这种情况，笔者科室作了严格的规定：(1)对需要输入两瓶以上液体的患者，在第一瓶液体穿刺成功，妥善固定好针头后，一定记住将第二瓶液体的输液夹打开，并观察液体输入顺序[7]。(2)输液的过程就是与患者沟通的过程，给每一位患者解释清楚为什么要打开第二瓶液体的输液夹，并告知患者两瓶液体不会同时输入，打消患者的顾虑。嘱咐患者发现输液问题时一定要按铃叫护士，不要自行处理，由护士来处理以确保输液的安全性。(3)茂菲氏滴管内的液面不要过低，应保持在2/3满以上，这样即使分叉处以上输液管内的空气进入茂菲氏滴管使液面降至1/2处，也不会出现液面过低的现象。(4)一定要做到0.5 h巡视病房一次，并且特殊情况特殊对待，对于第一瓶液体量少，输入速度较快的患者要做到心中有数，及时巡视，发现输液问题及时处理，随时保持茂菲氏滴管内液面2/3满。
3.2.3 针对输液药物调整滴速 如果患者第一瓶液体量过多，如250～500 ml液体，或第一瓶液体需要控制滴速，如输入单硝酸异山梨酯注射液、氨茶碱等药物时，不宜使用双头输液器。即使应用也不要将第二瓶液体过早加药并挂上，应在第一瓶液体即将输完时再加药，做到现用现配。
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笔者所在科室针对巡视病房这一问题，特别组织护理人员开会强调：使用一次性双头输液器，可以避免频繁的更换液体，但绝不能成为护理人员疏于巡视病房的理由。护士认为两瓶液体会输很长时间，因此放心的忙于其他护理工作而疏忽了液体的巡视，问题就往往发生于这段时间，特别是空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内，一旦进入患者体内造成空气栓塞，将危及患者的生命。为此笔者所在科室特别规定：(1)将每天的护理工作合理分工，密切配合。各班次负责做好自己分内的工作。护理班护士协助治疗护士做完治疗后，必须做到半小时巡视病房一次，发现输液问题及时处理。将快要输完的液体床位登记，及时通知治疗护士配药，及时更换液体。(2)巡视的过程中要与患者多沟通交流，对患者提出的问题给予耐心解释。(3)每个病房内都设有一本巡视记录，护理班护士巡视完毕要及时记录巡视时间并签全名[8]。(4)护士长定期检查巡视记录本，询问病房患者，监督制度落实情况。
综上所述，双头输液器的使用，即有其有利的一面，也存在一些弊端。在临床工作中，对双头输液器暴露出的问题，应积极制定防范措施，防止问题最终酿成医疗风险和事故。护士在给患者做治疗的过程中，应多与患者进行有效沟通，告知患者输液过程中的注意事项，对患者进行卫生宣教并给予人文关怀，促进护患关系[9]。护士应树立高度的责任心，严格按规定巡视病房，发现输液问题及时处理，杜绝发生差错事故和安全隐患，使一次性双头输液器能充分发挥其优点，更好的服务于患者。
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参考文献
[1]吴静，朱圣明.一次性双插管输液器在临床中的运用体会[J].中国当代医学，2007，6(6)：82.
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[7]李娟，杨丽琴.巧用输液器连接微量注射泵[J].包头医学，2007，8(4)：43-44.
[8]张茹，张慧，王丽丽，等.灵敏回血型输液器的应用介绍[J].护理学杂志，2009，23(11)：67-68.
[9]李湘.两种改良法穿刺拔针在提高小儿静脉输液药量准确性中的应用[J].中国医学创新，2010，7(13)：134-135.
(收稿日期：2014-06-11) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(钟昌艳)