COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对预后影响分析(2)
1.2.5 支气管扩张气雾剂及湿化空气吸入治疗 使用支气管扩张剂是为了松弛患者的气道，使患者有效减轻黏膜水肿，有助于恢复患者的呼吸功能。湿化空气可使分泌物液面水化，增加黏膜清除功能，帮助患者排痰，使患者呼吸保持顺畅。
1.2.6 预防胃胀气 呼吸机压力设置过高后，患者可能出现不适症状，造成人机对抗，产生腹胀等反应。故医护人员应将呼吸机气压调节到低于24 cm H2O，避免气流过大，对患者造成不适和气道损伤。使用呼吸机时，患者尽量取半卧位，叮嘱患者闭口用鼻呼吸，减少吞咽动作，必要时行胃肠道减压，预防和降低胃胀气发生的可能性[7]。
1.2.7 物理治疗 方法包括胸部叩击、胸部震颤、翻身引流及吸痰。胸部叩击和胸部震颤等物理治疗能够帮助患者缓解症状，吸痰处理能清理呼吸道帮助患者恢复呼吸功能。
1.2.8 氧疗 COPD患者由于通气功能障碍和通气血流比例失调导致患者出现碳酸血症，CO2体内潴留。氧疗对患者预后极为重要，能够增加需氧饱和度，改善患者缺氧症状，降低患者痛苦，提高生存质量[8]。
, 百拇医药
2 结果
28例患者中，出现胃胀气患者5例，死亡1例，无呼吸机相关肺炎发生，22例患者病情在6～72 h内均有好转，目前均已出院。
3 讨论
众所周知，COPD合并重症呼吸衰竭严重影响患者的生活质量，由于患病人数较多，致残率和致死率极高，已经成为重要的公共卫生问题，且在一定程度上会对患者家属造成严重的经济负担。因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在患者治疗期间的急救护理工作尤为重要，有效的急救护理措施能够有效缓解患者的症状，对患者预后将具有较积极地意义[9]。
目前，COPD的发病机制尚未明了，普遍认为COPD是以气道、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征，在肺部有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，体内炎症细胞释放的多种介质可破坏肺的结构并增加中性粒细胞的炎症反应。COPD的引发因素有多种，如吸入有害颗粒或有害气体均可能导致肺部炎症进而诱发该病，吸烟等不良习惯也可能导致该疾病。另外，COPD与慢性支气管炎和都肺气肿密切相关[10]。因此远离污染，良好合理的生活习惯是预防慢性阻塞性肺疾病的重要因素。
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有效的急救护理在COPD合并重症呼吸衰竭治疗中起着非常重要的作用，急救护理能显著降低风险，一定程度上改善患者心肺功能，提高患者疾病治疗效果，急救护理有效帮助pH值、PaO2等参数的恢复，改善FVC值及FEV1值，急救护理在患者救治过程中的作用尤为显著，对患者预后恢复具有较为积极的意义[11]。
综上所述，急救护理对COPD合并重症呼吸衰竭具有积极的意义，有利于患者身体恢复，利于患者提高心情指数及幸福指数。根据护理过程中的相关参数，对患者痊愈情况有进一步了解，通过笔者所在医院对患者采取的急救护理措施，大部分患者已痊愈，效果明显。
参考文献
[1]瞿云中，唐湘林，陈平.无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测[J].中国全科医学，2009，12(5)：830.
[2]孙治霞，申亚晖，韩丽华，等.有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究[J].中国全科医学，2012，15(7)：767-768.
, 百拇医药
[3]冯学威，高欢，李钰，等.无创正压同期治疗老年 COPD 重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，31(23)：4541-4542.
[4]李琦，钱桂生，王长征，等.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病的回顾性研究[J].解放军医学杂志，2009，12(4)：374-376.
[5]吕晓东，刘加良.Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值[J].临床肺科杂志，2007，12(4)：377-378.
[6]朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭 34 例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15(2)：148.
[7]王竹华，尤琼.双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志：护理版，2010，4(3)：47-48.
, 百拇医药
[8]柏林，朱静.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理[J].中国全科医学，2009，12(5)：412-413.
[9]何惠英.无创通气治疗 COPD 合并重症呼吸衰竭的作用[J].临床肺科杂志，2010，15(5)：651-652.
[10]张牧城，汪正光，程金霞.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究[J].中国危重病急救医学，2010，22(5)：275-278.
[11]胡静杰，张宝龙.COPD患者功能锻炼护理的研究进展[J].中国医学创新，2013，10(9)：159-161.
(收稿日期：2014-06-06) (编辑：程旭然), 百拇医药(谢燕)
1.2.6 预防胃胀气 呼吸机压力设置过高后，患者可能出现不适症状，造成人机对抗，产生腹胀等反应。故医护人员应将呼吸机气压调节到低于24 cm H2O，避免气流过大，对患者造成不适和气道损伤。使用呼吸机时，患者尽量取半卧位，叮嘱患者闭口用鼻呼吸，减少吞咽动作，必要时行胃肠道减压，预防和降低胃胀气发生的可能性[7]。
1.2.7 物理治疗 方法包括胸部叩击、胸部震颤、翻身引流及吸痰。胸部叩击和胸部震颤等物理治疗能够帮助患者缓解症状，吸痰处理能清理呼吸道帮助患者恢复呼吸功能。
1.2.8 氧疗 COPD患者由于通气功能障碍和通气血流比例失调导致患者出现碳酸血症，CO2体内潴留。氧疗对患者预后极为重要，能够增加需氧饱和度，改善患者缺氧症状，降低患者痛苦，提高生存质量[8]。
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2 结果
28例患者中，出现胃胀气患者5例，死亡1例，无呼吸机相关肺炎发生，22例患者病情在6～72 h内均有好转，目前均已出院。
3 讨论
众所周知，COPD合并重症呼吸衰竭严重影响患者的生活质量，由于患病人数较多，致残率和致死率极高，已经成为重要的公共卫生问题，且在一定程度上会对患者家属造成严重的经济负担。因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在患者治疗期间的急救护理工作尤为重要，有效的急救护理措施能够有效缓解患者的症状，对患者预后将具有较积极地意义[9]。
目前，COPD的发病机制尚未明了，普遍认为COPD是以气道、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征，在肺部有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，体内炎症细胞释放的多种介质可破坏肺的结构并增加中性粒细胞的炎症反应。COPD的引发因素有多种，如吸入有害颗粒或有害气体均可能导致肺部炎症进而诱发该病，吸烟等不良习惯也可能导致该疾病。另外，COPD与慢性支气管炎和都肺气肿密切相关[10]。因此远离污染，良好合理的生活习惯是预防慢性阻塞性肺疾病的重要因素。
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有效的急救护理在COPD合并重症呼吸衰竭治疗中起着非常重要的作用，急救护理能显著降低风险，一定程度上改善患者心肺功能，提高患者疾病治疗效果，急救护理有效帮助pH值、PaO2等参数的恢复，改善FVC值及FEV1值，急救护理在患者救治过程中的作用尤为显著，对患者预后恢复具有较为积极的意义[11]。
综上所述，急救护理对COPD合并重症呼吸衰竭具有积极的意义，有利于患者身体恢复，利于患者提高心情指数及幸福指数。根据护理过程中的相关参数，对患者痊愈情况有进一步了解，通过笔者所在医院对患者采取的急救护理措施，大部分患者已痊愈，效果明显。
参考文献
[1]瞿云中，唐湘林，陈平.无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测[J].中国全科医学，2009，12(5)：830.
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[5]吕晓东，刘加良.Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值[J].临床肺科杂志，2007，12(4)：377-378.
[6]朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭 34 例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15(2)：148.
[7]王竹华，尤琼.双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志：护理版，2010，4(3)：47-48.
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[8]柏林，朱静.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理[J].中国全科医学，2009，12(5)：412-413.
[9]何惠英.无创通气治疗 COPD 合并重症呼吸衰竭的作用[J].临床肺科杂志，2010，15(5)：651-652.
[10]张牧城，汪正光，程金霞.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究[J].中国危重病急救医学，2010，22(5)：275-278.
[11]胡静杰，张宝龙.COPD患者功能锻炼护理的研究进展[J].中国医学创新，2013，10(9)：159-161.
(收稿日期：2014-06-06) (编辑：程旭然), 百拇医药(谢燕)