控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的可行性研究(2)
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参见附件。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用控制性减压术治疗，手术步骤为先在患者颅骨钻孔，然后再对患者的硬膜穿刺，穿刺后将ICP放入患者的硬膜下，监测手术过程中患者的ICP。通过骨瓣开颅，手术操作缓慢地扩大骨窗。根据患者血肿或脑挫伤的严重程度和脑搏动情况决定剪开硬脑膜的程度，通过缓慢吸出部分血肿及挫伤脑组织的方法来逐步降低患者的颅内压。对硬脑膜的处理方法：硬脑膜进行常规悬吊及缝合时减张处理。控制性减压术治疗结束后常规关颅。
1.2.2 对照组 采用标准方法治疗，敞开硬网膜并去骨瓣减压，同时还可以清除挫裂米兰以及血循环不良的脑组织，作为内减压术。最后再关颅前对患者彻底止血后并置留ICP。
1.3 观察指标
记录两组手术效果、脑水肿及脑梗死的严重程度、血流动力学、预后情况并进行分析。预后包括良好、中残、重残、植物生存、死亡等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果
观察组和对照组术后ICP分别为(125.42±4.28)mm H2O
和(133.20±7.09)mm H2O，观察组的一般手术效果比对照组好(P<0.05)。详见表1。
2.2 脑水肿发生情况
观察组5例，发生率为16.67%，其中轻度4例、中度1例;对照组11例 ......
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