肩周炎影像诊断与中医辨证分型(2)
MRI具有极好的软组织对比度、多维成像等优点， 成为肩部病变首先考虑的影像学检查，当临床高度怀疑肩袖损伤如撕裂或者部分撕裂时、考虑肩部撞击综合征时应首选MRI进行评估[4]。肩关节的解剖结构可在T1WI上清晰显示 ，病灶部位、严重程度、病灶性质可在T2WI上明确，STIR 虽然对解剖结构的显示分辨力较T1WI稍差，但由于抑制了脂肪成分、突出了水信号的特点 ，使其对关节和滑囊积液、肌腱损伤、肌肉与骨髓水肿显示更加敏感。尽管MRI关节造影检查能提高肌腱撕裂及盂唇撕裂的诊断准确性，但由于其侵袭性，目前还不能完全用于临床[5]。
MRI显示钙化性冈上肌肌腱炎欠佳，仅表现为T1WI、T2WI上的极低信号，容易漏诊。当钙盐成分异常沉积于肌腱内时称为钙化性肌腱炎，而当钙盐异常沉积在滑囊内时则称为钙化性滑囊炎，属于自限性疾病， 多可自行吸收，但部分患者症状严重而需手术处理，肩袖各肌腱尤其冈上肌腱及肩峰下滑囊是羟基磷灰石晶体最容易沉积的部位[6-7]。数字化X线平片可清晰显示肱骨大结节附近软组织内的钙化灶。
部分病例检查阴性，与肩周炎处于不同时期有关，部分症状、体征与检查不一致，提示广大医务工作者影像表现需与临床表现相结合才能更好正确诊断和指导治疗[8-9]。
本病中医辨证治疗颇有特色，135例病例全用中医治疗方法辨证，配以针灸、推拿，疗效显著。结合影像诊断，寻找病理改变，治疗上取得很好效果。肩周炎是常见病，X线普查，MRI明确诊断，是中医诊断望的延伸。
参考文献
[1] Wang F Z，Pan S N.MR imaging of rotator cuff tears[J].J Chin Med Imaging，2008，19(4)：2822-2841.
[2] Burbank K M，Stevenson J H，Czarnecki G R，et al.Chronic shoulder pain：part Ⅰ 1 Evaluation and diagnosis[J].Am Fam Physician，2008，77(4)：4532-4601.
[3]孔庆德.临床X线诊断手册[M].上海：上海科技出版社，1988：67.
[4]李承球.肩周炎的分类诊断和治疗[J].颈腰痛杂志，2004，25(3)：144-149.
[5] Chaipat L，Palmer W E.Shoulder magnetic resonance imaging[J].Clin Sports Med，2006，25(3)：371-386.
[6] Magee T.3T MRI of the shoulder：is MR art hrography necessary[J].Am J Roentgenol，2009，192(1)：862-921.
[7] Sconfienza L M，Serafini G，Sardanelli F.Treatment of calcifi ctendinitis of the rotator cuff by ultrasound-guided single-needle lavage technique[J].AJR，2011，197(2)：366.
[8] Cho N S，Lee B G，Rhee Y G.Radiologic course of the calcific deposits of the shoulder：does the initial radiologic aspect affect the final results？[J].Shoulder Elbow Surg，2010，19(3)：267-272.
[9]叶涛，李刚，罗金寿，等.MRI肩周炎的临床诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19(5)：432-433.
(收稿日期：2014-08-12) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(单华 周金彬)
MRI显示钙化性冈上肌肌腱炎欠佳，仅表现为T1WI、T2WI上的极低信号，容易漏诊。当钙盐成分异常沉积于肌腱内时称为钙化性肌腱炎，而当钙盐异常沉积在滑囊内时则称为钙化性滑囊炎，属于自限性疾病， 多可自行吸收，但部分患者症状严重而需手术处理，肩袖各肌腱尤其冈上肌腱及肩峰下滑囊是羟基磷灰石晶体最容易沉积的部位[6-7]。数字化X线平片可清晰显示肱骨大结节附近软组织内的钙化灶。
部分病例检查阴性，与肩周炎处于不同时期有关，部分症状、体征与检查不一致，提示广大医务工作者影像表现需与临床表现相结合才能更好正确诊断和指导治疗[8-9]。
本病中医辨证治疗颇有特色，135例病例全用中医治疗方法辨证，配以针灸、推拿，疗效显著。结合影像诊断，寻找病理改变，治疗上取得很好效果。肩周炎是常见病，X线普查，MRI明确诊断，是中医诊断望的延伸。
参考文献
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[8] Cho N S，Lee B G，Rhee Y G.Radiologic course of the calcific deposits of the shoulder：does the initial radiologic aspect affect the final results？[J].Shoulder Elbow Surg，2010，19(3)：267-272.
[9]叶涛，李刚，罗金寿，等.MRI肩周炎的临床诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19(5)：432-433.
(收稿日期：2014-08-12) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(单华 周金彬)