护理干预在中医治疗风寒型头痛中的应用效果分析(2)
1.3 疼痛评价标准
依照疼痛测试表0～10分级，0即无疼痛，9为无法忍受，按照以下规则进行划分。0分：不痛；3分(轻微)：疼痛量表测定数字为>0且≤3.5；6分(中度)：疼痛量表测定数字为>3.5且≤6.5；9分(严重)：疼痛量表测定数字为>6.5且≤10。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院时两组患者评估情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。干预4周，试验组患者的治疗效果、夜间睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
, 百拇医药
3 讨论
临床上头痛非常多见，患者异常痛苦，且病程较长，久治不愈，反复发作，头痛以刺痛、隐痛为主，遇劳累或感受风寒时加重或复发[2]。《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚[3-4]。”由于气虚，正气不足，抗病能力下降，故易感受外邪[5]。风为百病之长，寒邪依附于风而侵犯人体，气虚血瘀兼风寒共同作用，加重病情，使经络更加壅滞，阻于脑而发为头痛[6]。
治疗上给予益气活血化瘀、祛风散寒、通络止痛治疗[7]。笔者采用内服补阳还五汤以益气活血化瘀，方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；当归活血，有祛瘀而不伤血之妙；川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；地龙通经活络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸证自可渐愈。外治用川芎茶调散加味制成硬膏，敷于双合谷及神阙上，用艾条温和灸后，用外敷贴将炙热的硬膏贴上，或于百会穴压灸，以祛风散寒、通络止痛、活血化瘀。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理法不同，而治疗原则是一致的。
, 百拇医药
中医学认为，头为五脏精华之血、六腑清阳之气皆上荣于头。若气血充盛通畅，阴阳升降有序，则无头痛之疾。若外邪侵袭，上犯巅顶，便可使气血运行受阻，阴阳升降乖戾而引起头痛。此时，应向患者讲解有关知识，本病的发展过程以及如何正确接受治疗。建立战胜疾病的信心配合治疗。情志护理在护理措施中是不可缺的[8]。根据以上结果分析，急性期两组患者激惹、夜间睡眠、合作程度、抑郁核心和思维障碍情况，与入院时比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组患者在入院前、入院时的表现相近。干预4周，两组患者的夜间睡眠状况、合作程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明有针对性和措施性的护理对患者的抑郁情况、睡眠情况均有治疗帮助。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，更进一步说明全面有效的护理对治疗有显著帮助。本研究通过改善护理措施，在患者住院时采用一级护理的同时实施其他护理干预，让医护人员充分了解治疗药物、用药反应、心理疏导等知识，给患者更加舒适和宽阔的治疗环境，护理时主动安慰开导患者，解除患者的思想负担和紧张、焦虑、恐惧情绪，保持乐观情绪，有利于疾病的恢复。由于头痛患者的病因不一，体质的强弱不同，年龄偏大，其治疗方法也不尽相同，护理措施也应按疾病不同的证型有所改变，正确的辨证施护对于疾病的转归预后起到重要的作用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]陈秀良.老年风寒型头痛的护理[J].中国民间疗法，2011，19(8)：68.
[2]王晓燕，武琪琳，张艳梅，等.风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热 (风寒型) 临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(1)：5-8.
[3]崔娟娟，杨莉，赵洪霞.枕神经阻滞治疗偏头痛护理[J].中国保健，2007，15(8)：94.
[4]李迎春，谢强.“升阳祛霾”针灸法治疗风寒型急性鼻炎的临床观察[J].北京中医药，2009，28(11)：882-883.
[5]侯延丽.偏头痛患者血液流变性的变化与中医辨证分型的关系[J].中国微循环，2002，6(1)：57-58.
[6]陈颖霖.头痛宁治疗风寒瘀阻型偏头痛临床研究[D].北京：北京中医药大学，2011.
[7]白方会.原发性头痛与中医头痛病证相关性研究[D].广州：南方医科大学，2011.
[8]邓小微，詹小平，胡丽丹.耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例[J].浙江中医杂志，2010，45(10)：740.
(收稿日期：2014-08-09) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(廖漫 敖俊红)
依照疼痛测试表0～10分级，0即无疼痛，9为无法忍受，按照以下规则进行划分。0分：不痛；3分(轻微)：疼痛量表测定数字为>0且≤3.5；6分(中度)：疼痛量表测定数字为>3.5且≤6.5；9分(严重)：疼痛量表测定数字为>6.5且≤10。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院时两组患者评估情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。干预4周，试验组患者的治疗效果、夜间睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
, 百拇医药
3 讨论
临床上头痛非常多见，患者异常痛苦，且病程较长，久治不愈，反复发作，头痛以刺痛、隐痛为主，遇劳累或感受风寒时加重或复发[2]。《内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚[3-4]。”由于气虚，正气不足，抗病能力下降，故易感受外邪[5]。风为百病之长，寒邪依附于风而侵犯人体，气虚血瘀兼风寒共同作用，加重病情，使经络更加壅滞，阻于脑而发为头痛[6]。
治疗上给予益气活血化瘀、祛风散寒、通络止痛治疗[7]。笔者采用内服补阳还五汤以益气活血化瘀，方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；当归活血，有祛瘀而不伤血之妙；川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；地龙通经活络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸证自可渐愈。外治用川芎茶调散加味制成硬膏，敷于双合谷及神阙上，用艾条温和灸后，用外敷贴将炙热的硬膏贴上，或于百会穴压灸，以祛风散寒、通络止痛、活血化瘀。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理法不同，而治疗原则是一致的。
, 百拇医药
中医学认为，头为五脏精华之血、六腑清阳之气皆上荣于头。若气血充盛通畅，阴阳升降有序，则无头痛之疾。若外邪侵袭，上犯巅顶，便可使气血运行受阻，阴阳升降乖戾而引起头痛。此时，应向患者讲解有关知识，本病的发展过程以及如何正确接受治疗。建立战胜疾病的信心配合治疗。情志护理在护理措施中是不可缺的[8]。根据以上结果分析，急性期两组患者激惹、夜间睡眠、合作程度、抑郁核心和思维障碍情况，与入院时比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组患者在入院前、入院时的表现相近。干预4周，两组患者的夜间睡眠状况、合作程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明有针对性和措施性的护理对患者的抑郁情况、睡眠情况均有治疗帮助。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，更进一步说明全面有效的护理对治疗有显著帮助。本研究通过改善护理措施，在患者住院时采用一级护理的同时实施其他护理干预，让医护人员充分了解治疗药物、用药反应、心理疏导等知识，给患者更加舒适和宽阔的治疗环境，护理时主动安慰开导患者，解除患者的思想负担和紧张、焦虑、恐惧情绪，保持乐观情绪，有利于疾病的恢复。由于头痛患者的病因不一，体质的强弱不同，年龄偏大，其治疗方法也不尽相同，护理措施也应按疾病不同的证型有所改变，正确的辨证施护对于疾病的转归预后起到重要的作用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]陈秀良.老年风寒型头痛的护理[J].中国民间疗法，2011，19(8)：68.
[2]王晓燕，武琪琳，张艳梅，等.风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热 (风寒型) 临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(1)：5-8.
[3]崔娟娟，杨莉，赵洪霞.枕神经阻滞治疗偏头痛护理[J].中国保健，2007，15(8)：94.
[4]李迎春，谢强.“升阳祛霾”针灸法治疗风寒型急性鼻炎的临床观察[J].北京中医药，2009，28(11)：882-883.
[5]侯延丽.偏头痛患者血液流变性的变化与中医辨证分型的关系[J].中国微循环，2002，6(1)：57-58.
[6]陈颖霖.头痛宁治疗风寒瘀阻型偏头痛临床研究[D].北京：北京中医药大学，2011.
[7]白方会.原发性头痛与中医头痛病证相关性研究[D].广州：南方医科大学，2011.
[8]邓小微，詹小平，胡丽丹.耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例[J].浙江中医杂志，2010，45(10)：740.
(收稿日期：2014-08-09) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(廖漫 敖俊红)