1.2 方法

    试验组采用美国标准外伤大骨瓣开颅术，对患者进行全麻后，在颧弓上耳屏前1 cm处进行手术切口，切口于耳屏上方朝着后上延伸至顶骨中线，再沿中线向前至前额发际内，游离骨瓣或带颞肌骨瓣，在顶部骨瓣旁开矢状窦2～3 cm[4]。剪开硬脑膜，清除膜外血肿块。清楚部分颞、碟骨外侧缘，使骨窗尽可能靠近前、中颅窝底，骨窗大小在12 cm×15 cm较为合适，清除硬脑膜下血肿、脑内血肿和坏死脑组织并彻底止血。缝合硬脑膜以及手术切口，取人工硬脑膜进行扩大硬膜腔减张缝合。对照组采用常规骨瓣开颅术，根据血肿部位部位选择骨窗位置，骨窗大小6 cm×8 cm，清除血肿和坏死脑组织并进行内、外减压术。

    1.3 观察指标及评价标准

    所有患者术后随访6个月，观察比较两组术后颅内压、相关并发症以及术后6个月的格拉斯哥预后评分。按GOS评分判定临床疗效，分为恢复良好(GOS>5分)、中残(GOS 4～5分)、重残(GOS 3～4分)、植物生存(GOS 2～3分)和死亡(GOS 1分)[5] ......