3 术后预防用药

    骨科手术前后，患者多需长期卧床，如果护理不当多会造成血管扭曲、受压，加之肢体制动与关节肿胀活动受限等原因，容易出现血液回流缓慢、停滞，产生涡流而诱发血栓形成。因而，临床上对下肢骨折患者在术前术后预防性的使用抗凝药物多为一种共识[16-17]。Ashutosh等[18]通过术前术后预防性使用低分子肝素发现骨折术后的深静脉血栓发生率明显降低。张福明等[19]认为低分子肝素具有显著的抗Xa和Ⅱa作用，可以促进血栓早期自溶，并且在应用时很少影响APTT和凝血时间，因此可以使用5000 IU/d的剂量。另外，临床上也有人主张口服利伐沙班(10 mg/d)预防深静脉血栓的形成[20]。临床研究有报道其预防深静脉血栓形成的疗效比低分子肝素更好，也有报道其预防深静脉血栓形成的疗效与低分子肝素无明显差异[21-22]。临床医生可以根据实际情况选择用药。同时，中医临床研究发现“补阳还五汤”等益气活血的中药也可以有效预防和控制血栓的发生与发展[23]。总之，术后预防性的用药防止深静脉血栓的形成是骨科手术治疗过程的一项关键措施，医生可以根据具体情况选择西药、中药或中药西药并用来预防深静脉血栓的形成 ......