腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因分析及治疗对策(1)
【摘要】 目的：分析腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因，总结治疗方法。方法：文章回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2014年12月收治的51例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的临床资料，分析导致慢性疼痛的主要原因，根据实际情况探讨治疗方法。结果：导致患者术后发生慢性疼痛的原因主要包括：局部血肿35例，自身合并基础疾病10例，神经损伤3例，补片移位3例。其中，局部血肿原因导致术后慢性疼痛的占比最高。结论：应在术前正确评估患者的实际情况，术中执行正确操作，进而减少患者术后慢性疼痛。
【关键词】 腹股沟疝； 无张力疝修补术； 慢性疼痛
中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)10-0108-02
【Abstract】 Objective：To analyze the causes of chronic pain after inguinal hernia repair，and summarize the treatment methods.Method：The clinical data of 51 patients with chronic pain after inguinal hernia repair were chosen in the retrospective analysis in our hospital from April 2012 to December 2014，analyzed the main causes of the chronic pain and discussed the treatment according to the actual situations.Result：The reasons which caused the chronic pain in 51 patients mainly included：35 cases of local hematoma，10 patients’ own merger basic diseases，nerve injury in 3 cases，patch shift in 3 patients.Among them，the local hematoma causes of postoperative chronic pain was the highest.Conclusion：We should correct appraisal the actual situations of patients before the operation，perform correctly during operation，and reduce the postoperative chronic pain.
【Key words】 Inguinal hernia； Tension free hernia repair； Chronic pain
First-author’s address：General Hospital in Shihezi City，Shihezi 832011，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.057
腹股沟疝俗称“疝气”，属于普外科常见疾病。现阶段，治疗腹股沟疝常用方法是修补手术，其中无张力疝修补术应用比例逐年增多，并在治疗中发挥重要的作用。但是，很多患者术后会出现慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。为此，本研究回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2014年12月收治的51例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者临床资料，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2014年12月收治的51例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的临床资料，患者均为原发疝。其中男31例，女20例，年龄23～68岁，平均(50.3±3.1)岁。疾病类型：直疝12例，斜疝39例；病变位置：单侧34例，双侧17例；合并症：冠心病3例，糖尿病4例，前列腺增生2例，慢性支气管1例。根据中华医学会、腹壁外科学组分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型14例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。
1.2 研究方法
回顾性分析51例腹股沟疝患者临床资料，包括患者年龄、基础疾病、修补材料、术中操作、手术时间、住院时间、手术室环境、术后情况(局部血肿、神经损伤、补片移位)等。本研究以分析主要因素为基础，对问题样本的影响进行评估，进而通过统计学分析方法得出较为正确的结论。
2 结果
导致患者术后发生慢性疼痛的原因主要包括：局部血肿35例，患者自身合并基础疾病10例，神经损伤3例，补片移位3例，局部血肿原因导致术后慢性疼痛的占比最高，详见表1。
3 讨论
3.1 治疗现状
无张力疝修补术能够有效弥补传统疝修补术分离广泛、手术时间长及副损伤大等缺点，因此在腹股沟疝治疗中得到广泛应用。但是，由于各种不良因素的制约，很多患者术后易出现慢性疼痛[1-2]。根据实践经验，认为在对患者实施无张力疝修补术的过程中，要遵循差异化，进而降低术后慢性疼痛。
3.2 慢性疼痛原因
本研究结果显示，导致51例腹股沟疝修补术患者术后发生慢性疼痛的原因主要包括局部血肿、合并基础疾病、神经损伤、补片移位。本研究结果与权威文献[1-3]报道基本相符。其中，患者自身合并基础疾病，会影响到患者切口的愈合，例如糖尿病、高血压等症。本组共有10例患者存在合并症状，占有一定比例。同时，补片移位主要原因是修补材料选择不当，本研究所选案例多数患者选择国产修补材料，一定程度上制约了治疗效果。另有3例神经损伤所导致的术后慢性疼痛，均属于术中操作不良带来的术后并发症。如神经损伤多由创面纤维束牵拉作用造成，对患者神经系统产生严重影响，进而产生慢性疼痛。本组35例由局部血肿因素导致的慢性疼痛病例，主要原因为修补材料对周围组织产生压迫，导致局部血肿，进而引起术后慢性疼痛。由于局部血肿因素占比最高，因此提示临床在开展腹股沟疝修补术时，要将控制局部血肿作为重点监控内容。, 百拇医药(蔡康宁)
【关键词】 腹股沟疝； 无张力疝修补术； 慢性疼痛
中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)10-0108-02
【Abstract】 Objective：To analyze the causes of chronic pain after inguinal hernia repair，and summarize the treatment methods.Method：The clinical data of 51 patients with chronic pain after inguinal hernia repair were chosen in the retrospective analysis in our hospital from April 2012 to December 2014，analyzed the main causes of the chronic pain and discussed the treatment according to the actual situations.Result：The reasons which caused the chronic pain in 51 patients mainly included：35 cases of local hematoma，10 patients’ own merger basic diseases，nerve injury in 3 cases，patch shift in 3 patients.Among them，the local hematoma causes of postoperative chronic pain was the highest.Conclusion：We should correct appraisal the actual situations of patients before the operation，perform correctly during operation，and reduce the postoperative chronic pain.
【Key words】 Inguinal hernia； Tension free hernia repair； Chronic pain
First-author’s address：General Hospital in Shihezi City，Shihezi 832011，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.057
腹股沟疝俗称“疝气”，属于普外科常见疾病。现阶段，治疗腹股沟疝常用方法是修补手术，其中无张力疝修补术应用比例逐年增多，并在治疗中发挥重要的作用。但是，很多患者术后会出现慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。为此，本研究回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2014年12月收治的51例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者临床资料，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2014年12月收治的51例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的临床资料，患者均为原发疝。其中男31例，女20例，年龄23～68岁，平均(50.3±3.1)岁。疾病类型：直疝12例，斜疝39例；病变位置：单侧34例，双侧17例；合并症：冠心病3例，糖尿病4例，前列腺增生2例，慢性支气管1例。根据中华医学会、腹壁外科学组分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型14例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。
1.2 研究方法
回顾性分析51例腹股沟疝患者临床资料，包括患者年龄、基础疾病、修补材料、术中操作、手术时间、住院时间、手术室环境、术后情况(局部血肿、神经损伤、补片移位)等。本研究以分析主要因素为基础，对问题样本的影响进行评估，进而通过统计学分析方法得出较为正确的结论。
2 结果
导致患者术后发生慢性疼痛的原因主要包括：局部血肿35例，患者自身合并基础疾病10例，神经损伤3例，补片移位3例，局部血肿原因导致术后慢性疼痛的占比最高，详见表1。
3 讨论
3.1 治疗现状
无张力疝修补术能够有效弥补传统疝修补术分离广泛、手术时间长及副损伤大等缺点，因此在腹股沟疝治疗中得到广泛应用。但是，由于各种不良因素的制约，很多患者术后易出现慢性疼痛[1-2]。根据实践经验，认为在对患者实施无张力疝修补术的过程中，要遵循差异化，进而降低术后慢性疼痛。
3.2 慢性疼痛原因
本研究结果显示，导致51例腹股沟疝修补术患者术后发生慢性疼痛的原因主要包括局部血肿、合并基础疾病、神经损伤、补片移位。本研究结果与权威文献[1-3]报道基本相符。其中，患者自身合并基础疾病，会影响到患者切口的愈合，例如糖尿病、高血压等症。本组共有10例患者存在合并症状，占有一定比例。同时，补片移位主要原因是修补材料选择不当，本研究所选案例多数患者选择国产修补材料，一定程度上制约了治疗效果。另有3例神经损伤所导致的术后慢性疼痛，均属于术中操作不良带来的术后并发症。如神经损伤多由创面纤维束牵拉作用造成，对患者神经系统产生严重影响，进而产生慢性疼痛。本组35例由局部血肿因素导致的慢性疼痛病例，主要原因为修补材料对周围组织产生压迫，导致局部血肿，进而引起术后慢性疼痛。由于局部血肿因素占比最高，因此提示临床在开展腹股沟疝修补术时，要将控制局部血肿作为重点监控内容。, 百拇医药(蔡康宁)