1.4 围手术期处理

    非急诊手术术前3 d口服波立维75 mg/d，肠溶阿司匹林100 mg/d；急诊手术术前顿服或术中经胃管给予225 mg波立维和300 mg肠溶阿司匹林。术后均肌注速避凝3次，每次剂量0.4 ml(4000 U)，每次间隔时间为12 h；术后第1天口服波立维75 mg/d，持续1个月，肠溶阿司匹林100 mg/d，持续6个月。

    1.5 术中肝素化

    所有患者在置入动脉鞘后即行全身肝素化，首次剂量是2/3×体重×100 U/kg，1 h后剂量减半，直到最小剂量1000 U维持。

    2 结果

    17个动脉瘤共成功释放17枚支架。1枚支架释放过程中出现后移位现象，16枚支架释放后位置适合。术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞12例，次全栓塞4例，部分栓塞1例。所有患者术后保留载瘤动脉通畅，均恢复良好。手术并发症：1例出现1个1.5 mm×20 mm弹簧圈在封闭瘤颈时从支架网眼脱出，随着血流飘到胼周动脉 ......