1.2 手术方法

    对照组行单纯低位切开高位挂线术。先处理外括约肌深部以上部分的挂线，再切开其以下的支管和主管引流。观察组行切开缝合联合挂线术。要求患者保持卧位，清洁灌肠后实施腰硬联合麻醉或骶管麻醉。接着实施扩肛与直肠指诊，找到肛瘘内口所在部位。接着通过肛镜对直肠黏膜情况与肛瘘内口位置进行观察，应用亚甲蓝试验明确瘘管内口与具体走向，从而掌握肛门括约肌和瘘管的位置关系[2]。完成各项术前准备后，将探针探入外口，向缸内沿瘘管探查，出口后引出探针并提起，在探针球头部位系好胶线上的丝线并结牢，之后引入橡皮筋至内口，再引出至外口，贯通管道后将其拉紧，采用手术刀切开瘘管内外之间的皮下组织和皮肤，将胶线用止血钳夹住(与创缘紧贴)，双重结扎，冲洗瘘管与创面，接着用酒精对切口附近皮肤进行消毒，完成远端伤口缝合，将引流管置于挂线部位，酒精纱块覆盖于切口缝合处。用浸润烧伤膏纱条在挂线部位进行引流。采取止血与镇痛措施，并且加压固定。完成手术后对两组患者行抗感染治疗，如果有需要则给予镇痛药物。便后需要用聚维酮碘液坐浴并且换药，根据患者情况于5～7 d后将缝线拆除 ......