创伤骨科患者运用外固定架的疗效分析
【摘要】 目的：分析应用外固定架治疗创伤骨科患者的效果。方法：选取在笔者所在医院治疗的外科骨伤患者90例为此次研究对象，将其随机分为A组与B组，每组45例。对A组实应用外固定架方法进行治疗，对B组应用常规内固定方法进行治疗，对比两组患者的手术需时、出血量、切口长度、骨折愈合时间等临床指标及治疗效果。结果：A组手术需时(20.31±4.08)min短于B组的(40.23±6.98)min，出血量(272.47±25.24)ml少于B组的(542.69±30.12)ml，切口长度(1.52±0.54)cm短于B组的(5.03±2.78)cm，骨折愈合时间(20.10±4.25)d快于B组的(30.57±10.56)d，治疗总有效率93.33%高于B组的75.56%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：使用外固定架方法治疗创伤骨科患者，可有效缩短手术需时及切口长度，减少患者出血量，加快患者骨折愈合时间，提升治疗效果，值得推广应用。
【关键词】 外固定架； 创伤骨科； 疗效
, http://www.100md.com
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0039-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.019
创伤骨科属于临床中发病率较高的一个科室，患者致伤原因主要有高处坠落、重物撞击及交通事故等，以往临床上对于创伤骨科患者主要实施常规内固定治疗，但该方法会对患者造成较大创伤，术后创口愈合较缓慢，预后效果较差，故其疗效仍有待提高。而随着创伤骨科治疗技术的进步，使外固定架治疗方法应运而生，该治疗方法具有创伤小、愈合快、并发症少等优点，可高效、快速、简便地固定骨折部位，对创伤骨科患者具有良好疗效[1]。笔者所在医院为进一步明确常规内固定与外固定架的疗效，进行了对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2015年5月-2016年3月于笔者所在医院治疗的骨科创伤患者90例为研究对象，所有患者均经病理或手术证实，无精神障碍、心肺及肝肾等疾病，排除妊娠期、哺乳期妇女，将其分为A组与B组，每组45例。其中A组男27例，女18例；年龄20～74岁，平均(47.54±9.24)岁；致伤原因：11例高处坠落，21例交通事故，13例重物撞击。B组男28例，女17例；年龄19～75岁，平均(47.87±9.96)岁；致伤原因：9例高处坠落，22例交通事故，14例重物撞击。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对A组患者实行外固定治疗，具体操作为：于术前详细评估患者具体病情，并进行各项常规检查，观察患者骨折部位情况，对其进行临时性固定和简单治疗，同时对其手术可行性进行全面评估；之后为患者实施麻醉并为其选取平卧位，在X线监视下透视对患者进行手术操作，从患者骨折部位远端中心位置进行打钉，同时根据其骨折严重程度选取最佳的操作方式来对骨折部位进行复位，并通过固定架来对其进行保护；最后若患者骨折创口为开放性，则应对其创口进行清理与缝合处理。
, 百拇医药
对B组患者实行常规内固定治疗，具体操作为：实施全麻后，为患者选取平卧位，使用骨板及金属螺钉对患者骨折部位进行固定，在X线监视下对部分患者进行手术复位操作，最后于骨折部位插入钢针加以固定。
1.3 观察指标
监测两组患者手术操作所需要的时间、手术操作期间产生的出血量、手术切口的长度、骨折愈合所需时间等临床指标，同时对比两组患者手术治疗后的效果。
1.4 疗效判定标准
对两组患者手术治疗后的效果进行评定。痊愈：患者骨折部位愈合情况良好，无任何畸形愈合现象发生，局部肢体功能完全恢复正常；显效：患者骨折部位明显愈合，无明显畸形愈合现象发生，局部肢体功能基本恢复正常；有效：患者骨折部位延迟愈合，无严重畸形愈合现象发生，局部肢体功能有所恢复；无效：患者骨折部位不愈合或延迟、畸形愈合，局部肢体功能仍未恢复。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
, 百拇医药
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，使用字2检验；计量资料以(x±s)表示，使用t检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
A组患者手术需时、切口长度均短于B组，出血量少于B组，骨折愈合时间短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较
A组患者的治疗总有效率为93.33%，高于B组的75.56%，比较差异有统计学意义(字2=5.41，P=0.02)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
骨科创伤是临床中常见的骨折类型，主要由高处坠落、重物撞击及交通事故等原因导致，随着致伤原因的复杂化，使该病的发生率也随之不断上升，患者出现骨折后会出现肢体正常活动受到限的情况，这不仅降低其生活质量，对其生命安全也会造成一定影响，因此需及时给予有效的治疗措施。传统的创伤骨科治疗方法主要为常规内固定方法，该方法主要是将金属螺钉、骨板等固定物置入患者骨折位置内部来进行固定，目的是为使断裂部位尽快愈合。但该治疗方法需在手术过程中对患者软组织进行剥离，存在对患者骨折部位造成再次伤害的风险，并且手术操作的切口较大，极容易造成患者骨折部位感染而引发严重的炎症，不仅对患者骨折愈合产生不利影响，还降低了患者的治疗效果和预后效果[2]。因此，对创伤骨科患者仍需寻求更为有效的方法进行治疗。
随着我国创伤骨科临床治疗技术的进步与完善，已研制出外固定架治疗方法，该治疗方法主要通过牵引和复位骨折部位，并在复位后骨折部位外部安装外固定架的方法进行治疗，其具有创伤小、手术需时短、造成出血量较少、患者愈合快等优点，目前已广泛应用于该类患者的临床治疗中[3]。与常规内固定方法相比，外固定架方法可避免对患者软组织进行剥离，无需置入金属螺钉和骨板等固定物，可极大减少对患者造成的损害，降低术后感染的发生率，有助于患者预后效果的提升[4]。但在使用外固定架治疗时，为确保患者得到良好疗效，还需注意以下几点问题：(1)加强复位满意度。在创伤骨科外固定架治疗中，复位属于其中较为关键的环节，若在对患者骨折部位进行复位时，未获得较高的满意度，则会对患者骨折愈合造成影响，甚至会产生畸形愈合的现象，影响患者肢体功能的恢复。因此，应加强骨折复位的满意度，以确保患者可获得良好的预后效果。(2)确保固定良好。在进行固定操作时，需加强固定的稳定性，确保外固定架安装位置的正确性，同时将螺丝拧紧，防止后期出现松动而对治疗效果造成不利影响。(3)加强术后护理。在进行外固定架治疗期间，除了手术治疗措施之外，还应加强患者的围术期护理工作，术前应加强对患者病情变化的观察，给予其相应的急救处理等；术中应加强对患者各项生命体征的检测，在发生异常现象时还应及时有效处理；术后应指导患者健康饮食、功能锻炼等[5]。在对创伤骨科患者实施外固定架治疗期间做好上述措施，才可有效提升患者的治疗效果及预后效果，促使患者及早康复。
, 百拇医药
在刘学志[6]的研究中显示，分别对创伤骨科患者实施外固定架及常规内固定方法治疗后，外固定架组治疗效果优于常规内固定组，并且预后效果优于常规内固定组，提示外固定架治疗方法在创伤骨科患者临床治疗中的疗效更为显著。本研究中，A组患者手术需时(20.31±4.08)min，短于B组的(40.23±6.98)min，出血量(272.47±25.24)ml少于B组的(542.69±30.12)ml，切口长度(1.52±0.54)cm短于B组的(5.03±2.78)cm，骨折愈合时间(20.10±4.25)d快于B组的(30.57±10.56)d，治疗总有效率(93.33%)高于B组的(75.56%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，与文献[6]研究结果相近。说明，在创伤骨科患者临床治疗中应用外固定架进行治疗，可有效缩短手术需时及切口长度，减少患者出血量，加快患者骨折愈合时间，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]郭丹.外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果评价[J].中国实用医药，2016，11(1)：65-66.
, 百拇医药
[2]李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国社区医师(医学专业)，2015，14(15)：118.
[3]陈麒麟，朱乐全.外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国当代医药，2013，20(9)：38-39.
[4]袁伟.外固定架应用于创伤骨科患者治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(8)：132-134.
[5]欧阳欢庆.创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13(24)：27-28.
[6]刘学志.创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果分析[J].大家健康，2015，9(8)：82-83., 百拇医药(林福长 黄班华 黄魏翔 周志明)
【关键词】 外固定架； 创伤骨科； 疗效
, http://www.100md.com
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0039-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.019
创伤骨科属于临床中发病率较高的一个科室，患者致伤原因主要有高处坠落、重物撞击及交通事故等，以往临床上对于创伤骨科患者主要实施常规内固定治疗，但该方法会对患者造成较大创伤，术后创口愈合较缓慢，预后效果较差，故其疗效仍有待提高。而随着创伤骨科治疗技术的进步，使外固定架治疗方法应运而生，该治疗方法具有创伤小、愈合快、并发症少等优点，可高效、快速、简便地固定骨折部位，对创伤骨科患者具有良好疗效[1]。笔者所在医院为进一步明确常规内固定与外固定架的疗效，进行了对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2015年5月-2016年3月于笔者所在医院治疗的骨科创伤患者90例为研究对象，所有患者均经病理或手术证实，无精神障碍、心肺及肝肾等疾病，排除妊娠期、哺乳期妇女，将其分为A组与B组，每组45例。其中A组男27例，女18例；年龄20～74岁，平均(47.54±9.24)岁；致伤原因：11例高处坠落，21例交通事故，13例重物撞击。B组男28例，女17例；年龄19～75岁，平均(47.87±9.96)岁；致伤原因：9例高处坠落，22例交通事故，14例重物撞击。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对A组患者实行外固定治疗，具体操作为：于术前详细评估患者具体病情，并进行各项常规检查，观察患者骨折部位情况，对其进行临时性固定和简单治疗，同时对其手术可行性进行全面评估；之后为患者实施麻醉并为其选取平卧位，在X线监视下透视对患者进行手术操作，从患者骨折部位远端中心位置进行打钉，同时根据其骨折严重程度选取最佳的操作方式来对骨折部位进行复位，并通过固定架来对其进行保护；最后若患者骨折创口为开放性，则应对其创口进行清理与缝合处理。
, 百拇医药
对B组患者实行常规内固定治疗，具体操作为：实施全麻后，为患者选取平卧位，使用骨板及金属螺钉对患者骨折部位进行固定，在X线监视下对部分患者进行手术复位操作，最后于骨折部位插入钢针加以固定。
1.3 观察指标
监测两组患者手术操作所需要的时间、手术操作期间产生的出血量、手术切口的长度、骨折愈合所需时间等临床指标，同时对比两组患者手术治疗后的效果。
1.4 疗效判定标准
对两组患者手术治疗后的效果进行评定。痊愈：患者骨折部位愈合情况良好，无任何畸形愈合现象发生，局部肢体功能完全恢复正常；显效：患者骨折部位明显愈合，无明显畸形愈合现象发生，局部肢体功能基本恢复正常；有效：患者骨折部位延迟愈合，无严重畸形愈合现象发生，局部肢体功能有所恢复；无效：患者骨折部位不愈合或延迟、畸形愈合，局部肢体功能仍未恢复。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
, 百拇医药
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，使用字2检验；计量资料以(x±s)表示，使用t检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
A组患者手术需时、切口长度均短于B组，出血量少于B组，骨折愈合时间短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较
A组患者的治疗总有效率为93.33%，高于B组的75.56%，比较差异有统计学意义(字2=5.41，P=0.02)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
骨科创伤是临床中常见的骨折类型，主要由高处坠落、重物撞击及交通事故等原因导致，随着致伤原因的复杂化，使该病的发生率也随之不断上升，患者出现骨折后会出现肢体正常活动受到限的情况，这不仅降低其生活质量，对其生命安全也会造成一定影响，因此需及时给予有效的治疗措施。传统的创伤骨科治疗方法主要为常规内固定方法，该方法主要是将金属螺钉、骨板等固定物置入患者骨折位置内部来进行固定，目的是为使断裂部位尽快愈合。但该治疗方法需在手术过程中对患者软组织进行剥离，存在对患者骨折部位造成再次伤害的风险，并且手术操作的切口较大，极容易造成患者骨折部位感染而引发严重的炎症，不仅对患者骨折愈合产生不利影响，还降低了患者的治疗效果和预后效果[2]。因此，对创伤骨科患者仍需寻求更为有效的方法进行治疗。
随着我国创伤骨科临床治疗技术的进步与完善，已研制出外固定架治疗方法，该治疗方法主要通过牵引和复位骨折部位，并在复位后骨折部位外部安装外固定架的方法进行治疗，其具有创伤小、手术需时短、造成出血量较少、患者愈合快等优点，目前已广泛应用于该类患者的临床治疗中[3]。与常规内固定方法相比，外固定架方法可避免对患者软组织进行剥离，无需置入金属螺钉和骨板等固定物，可极大减少对患者造成的损害，降低术后感染的发生率，有助于患者预后效果的提升[4]。但在使用外固定架治疗时，为确保患者得到良好疗效，还需注意以下几点问题：(1)加强复位满意度。在创伤骨科外固定架治疗中，复位属于其中较为关键的环节，若在对患者骨折部位进行复位时，未获得较高的满意度，则会对患者骨折愈合造成影响，甚至会产生畸形愈合的现象，影响患者肢体功能的恢复。因此，应加强骨折复位的满意度，以确保患者可获得良好的预后效果。(2)确保固定良好。在进行固定操作时，需加强固定的稳定性，确保外固定架安装位置的正确性，同时将螺丝拧紧，防止后期出现松动而对治疗效果造成不利影响。(3)加强术后护理。在进行外固定架治疗期间，除了手术治疗措施之外，还应加强患者的围术期护理工作，术前应加强对患者病情变化的观察，给予其相应的急救处理等；术中应加强对患者各项生命体征的检测，在发生异常现象时还应及时有效处理；术后应指导患者健康饮食、功能锻炼等[5]。在对创伤骨科患者实施外固定架治疗期间做好上述措施，才可有效提升患者的治疗效果及预后效果，促使患者及早康复。
, 百拇医药
在刘学志[6]的研究中显示，分别对创伤骨科患者实施外固定架及常规内固定方法治疗后，外固定架组治疗效果优于常规内固定组，并且预后效果优于常规内固定组，提示外固定架治疗方法在创伤骨科患者临床治疗中的疗效更为显著。本研究中，A组患者手术需时(20.31±4.08)min，短于B组的(40.23±6.98)min，出血量(272.47±25.24)ml少于B组的(542.69±30.12)ml，切口长度(1.52±0.54)cm短于B组的(5.03±2.78)cm，骨折愈合时间(20.10±4.25)d快于B组的(30.57±10.56)d，治疗总有效率(93.33%)高于B组的(75.56%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，与文献[6]研究结果相近。说明，在创伤骨科患者临床治疗中应用外固定架进行治疗，可有效缩短手术需时及切口长度，减少患者出血量，加快患者骨折愈合时间，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]郭丹.外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果评价[J].中国实用医药，2016，11(1)：65-66.
, 百拇医药
[2]李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国社区医师(医学专业)，2015，14(15)：118.
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[4]袁伟.外固定架应用于创伤骨科患者治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(8)：132-134.
[5]欧阳欢庆.创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13(24)：27-28.
[6]刘学志.创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果分析[J].大家健康，2015，9(8)：82-83., 百拇医药(林福长 黄班华 黄魏翔 周志明)