【摘要】 目的：分析嵌顿性输尿管上段结石患者采用腹腔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床效果，总结手术技巧。方法：选取笔者所在医院36例嵌顿性输尿管上段结石患者，所有患者采用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，回顾性分析所有患者治疗效果。结果：本次36例患者均顺利完成手术，中途没有1例患者转为开放手术，平均手术时间(57.4±22.3)min，平均术中出血量为(37.3±8.9)ml。患者术后4 d将导尿管拔除，术后住院时间平均(10.7±0.9)d。术后常规留置双J管两个月，有1例患者留置F6双J管出现血尿、腰胀、尿频等症状，经过相应处理后临床症状得到缓解。术后经过4～12个月随访，通过静脉尿路造影检查、KUB检查以及B超检查表明无输尿管狭窄症状，也没有发现患者复发，有2例患者出现肾盂轻度扩张症状。结论：嵌顿性输尿管上段结石患者采用腹腔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗可取得良好的临床效果，安全有效，患者手术成功的关键技巧就是术中精确定位结石，并且巧妙缝合输尿管壁。

    【关键词】 嵌顿性输尿管上段结石； 腹膜后腔镜输尿管切开取石术； 手术技巧

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)02-0123-02

    目前临床主要采用输尿管镜碎石术(URL)、腹腔镜输尿管切开取石术、体外震波碎石术(ESWL)及经皮肾碎石术(PCNL)等方法治疗输尿管上段结石[1]。但是临床如果采用ESWL治疗嵌顿性输尿管上段结石患者会有一定难度，而采用PCNL治疗很容易出血，而且主要是用来处理第四腰椎以上结石和肾内复杂结石；采用URL治疗，术中结石极易上移而使肾盂内残留结石[2]。后腹腔镜输尿管切开取石术是目前临床治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的主要手段，成功率比较高，在嵌顿性输尿管上段结石治疗中具有明显优势[3]。为了进一步探讨分析嵌顿性输尿管上段结石患者采用腹腔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床效果 ......